杞菊地黃丸和金匱腎氣丸一般不能同吃，建議患者遵醫囑吃藥。
從中醫角度來看，杞菊地黃丸主要用于治療肝腎陰虧、肝陽上亢引起的癥狀，如腰膝酸軟、視物昏花等。而金匱腎氣丸則主要適用于腎陽虛引起的畏寒肢冷、小便不利等癥狀。兩者的治療方向不同，因此，在一般情況下，不建議同時服用。因為杞菊地黃丸中的菊花有清肝火、平肝陽的作用，而金匱腎氣丸中的附子有補腎陽作用，兩者在藥性上存在一定沖突。如果同時服用，可能會增加藥物之間的相互作用，導致藥效降低或產生不良反應。
因此，患者在使用這兩種藥物時，應遵循醫生的建議，根據自身病情和體質，選擇合適的藥物。