兒童哮喘分為兩種，一種是典型的哮喘即“非變異性哮喘”。發病時，寶寶呼吸中伴有“絲絲”的肺部喘鳴音，容易被家長發現。而約占哮喘患兒一半的“變異性哮喘”卻比較容易被家長忽視，因為它發作時沒有明顯的喘鳴音，表現為反復咳嗽。專家提醒，這類哮喘在基層社區醫院易被誤診為支氣管炎或者感冒后的咳嗽發作，導致久治不好。

咳嗽變異性哮喘是喘息相關性疾病中的一種，這是一類有喘息癥狀的呼吸系統疾病，包括哮喘、咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎、過敏性咳嗽、嗜酸細胞性支氣管炎等等。

專家說，患有過敏性咳嗽的孩子以干咳為主，接觸某些刺激源容易誘發咳嗽，常有家庭或者個人過敏史。支氣管哮喘的咳嗽發作常由病毒感染或過敏環境激發，常常還伴有過敏性鼻炎或者濕疹、蕁麻疹等。

專家提醒，咳嗽又伴隨發燒、臉色不好、呼吸痛苦時，這種狀況則可能是肺炎或支氣管炎。咳嗽劇烈時，要懷疑是肺炎，即使不太發燒，也最好去醫院診治。

專家建議，治療與喘息相關的慢性咳嗽可應用吸入型糖皮質激素，或者用支氣管舒張劑等。當孩子被診斷為哮喘時，許多家長很難接受，不相信診斷也不配合治療，時間久了會使孩子的氣管變得越來越狹窄，造成不可逆性改變。醫學界對過敏性咳嗽的治療都有一個共同的認識，由于過敏性咳嗽與哮喘的本質相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。

對癥治療：治療“變異性哮喘”忌用抗生素

專家介紹，如果孩子患的是變異性哮喘，被誤診為咳嗽而醫治，容易耽誤病情，留下后患。變異性哮喘，最常見的是誤用抗生素治療，由于孩子沒有出現細菌感染，療效不佳，病情會反復發作。而如果使用枇杷止咳露等常見的兒童止咳藥，由于這些藥不含抗過敏成分，效果會更糟糕。“普通的止咳藥水往往化濃痰為淡稀液體，以利于痰液順利從氣管排出。”專家說，但這對變異性哮喘患兒的氣管刺激更大，孩子吃藥后往往咳得更厲害。

要想有效控制病情，專家建議采用糖皮質激素、組胺類抗過敏藥、白三烯受體拮抗劑。同時，要針對孩子咳嗽的程度，采用含有支氣管擴張劑的止咳藥物對癥治療。“當孩子出現反復咳嗽時，家長千萬不要馬上給孩子喝止咳藥水，而應明確病因，排除變異性哮喘的可能。”專家說，家長千萬不要小看反復發作的變異性哮喘，如果得不到有效控制，患兒容易出現氣道狹窄，成年后發展為慢阻肺的幾率將遠高過普通兒童。

專家還提醒廣大小兒家長，如果孩子咳嗽劇烈，如有醫生給的藥，吃一些是有必要的。凡是咳嗽藥，不外乎含有兩種成分：一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出;另一種是鎮咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。當發生呼吸困難并且每次出氣時都伴有哮鳴音者，便是哮喘。此時最重要的是緩解呼吸困難。可讓患兒前屈坐位，拍打背部，這樣大都可以緩解。若有醫生給的藥，應立即讓患兒服下，嚴重者應立即去醫院。如果咳嗽發出“空、空”的聲音，像“狗叫”似的，說明已有喉炎，嚴重的可發生呼吸困難，應及時去正規醫院診治。如上情況，還要排除氣管異物的可能。