后大出血是指胎兒娩出24小時內，陰道流血量達到成超過500毫升。多發生于產后2小時內，是產科常見而又嚴重的并發癥，也是造成產婦死亡的重要原因。某醫院在2002年1月即收治2名在家分娩后出現產后大出血的病人。現將產后出血的預防及護理體會報告如下：

預防

產后大出血多因宮縮乏力、胎盤滯留、產婦軟產道損傷或凝血功能障礙等原因引起，為防止產后出血的發生，應做到：

1．妊娠期要進行定期產前檢查，及早發現妊娠并發癥及其他異常，對有可能發生產后出血的孕婦，如多胎，多產、羊水過多，妊高征等，尤應引起重視。

2，本院在產婦臨產入院后即子以凝血四項、肝功能等實驗室檢查，以了解產婦凝血功能。分娩期加強分娩監護及護理，正確處理三個產程，防止滯產及急產等發生。在胎兒娩出后，即予以肌注或靜脈注射宮縮素，在胎盤娩出后，仔細檢查胎膜是否完整，有無殘留，檢查軟產道有無裂傷，如有裂傷及早縫合。

3．分娩結束后，產婦在產房觀察2小時后再送回病房。在此期間，嚴密觀察宮縮、陰道出血量、血壓，脈搏及產婦的自覺癥狀(在產后2小時后也不應放松警惕)，并經常按摩子宮加強宮縮。交待產婦產后2～4小時小便，以防止膀胱充盈影響宮縮。

護理

1．在搶救產后出血產婦時，護理人員要鎮定，做到有條不紊，切忌手忙腳亂，一邊采取止血措施：如按摩子宮，注射宮縮素等，一邊迅速通知醫生。

2．迅速建立靜脈通道，采取輸液、輸血等一系列抗休克的搶救措施。

3.檢查引起出血的原因，采取針對性措施。如宮縮不良引起的出血表現為子宮軟，輪廓不清；有血塊或暗紅色血間歇性自陰道涌出(即宮縮時好時壞、出血時多時少)，應予以加強宮縮處理。如宮縮良有持續性陰道出血，應檢查產道有無裂傷，如有裂傷，應縫合止血，如無裂傷，且流血無血塊形成，應考慮凝血功能障礙。

4．做好產婦心理護理，解除其緊張、恐懼感，嚴密觀察產婦出血量、血壓，脈搏，呼吸、尿量等變化，做好記錄，必要時予以吸氧。

5. 產婦休克恢復后，仍應加強護理、嚴密觀察，防止產褥感染及再出血的發生，