Q：我經常會便秘，而且長了痔瘡，大便有時候還會出血。聽說懷孕后，更容易便秘，痔瘡會更嚴重，這種情況會不會影響分娩呢?是不是需要剖宮產呢?

    A：痔瘡是人群中常見的一種外科疾病，分為內痔、外痔或內外混合痔，一般情況下不會引起人們的注意，一旦當外痔血栓形成，疼痛難忍或大便干燥劃破曲張的靜脈出血時才會提醒人們到醫院就診。

    痔瘡形成的原因有二：一是盆腹腔壓力增高，如長期便秘、慢性咳嗽，使直腸的靜脈血液回流受阻。另一個是患者本身血管彈性差，不能維持血管壁彈性。孕婦隨著妊娠月份的進展，增大的子宮使腹腔壓力增大，影響直腸靜脈血液回流，如果再挑食，纖維素類食物進食過少，腸蠕動減慢造成便秘，會使直腸靜脈曲張形成痔瘡。如果陰道分娩于第二產程宮口開全時，使用腹壓助排胎兒，孕期原有的痔瘡會加重甚至形成外痔血栓，造成產后肛門墜痛、腫脹，不敢排便或排便困難。不過這只是暫時現象，隨著胎兒的排出，腹腔壓力的減小，直腸靜脈回流受阻現象會隨之緩解，痔瘡癥狀也會有所減輕或恢復。所以，有痔瘡不是剖宮產的適應癥，但如果孕期痔瘡嚴重或有外痔血栓形成，選擇剖宮產的分娩方式也可以減輕痔瘡的進一步發展。