孕產期婦女出現流感樣癥狀后，較易發展為重癥病例，特點是病程進展快、病情重，應當給予高度重視。

甲流感防治專家說，近期監測數據分析，慢性基礎病患者、肥胖人群和妊娠婦女易成為甲流感重癥、危重癥患者，孕婦占重癥和死亡病例的比例呈逐漸增加趨勢。孕婦、基礎性疾病患者、農村地區的學生仍是當前重點防控人群。

一、孕產期婦女甲型H1N1流感的預防

(一)對象。

1.所有孕產期婦女均為重點預防對象。

2.孕產期婦女有以下疾病或狀況者，在患甲型H1N1流感后更易發展為重危病例，應予以高度重視：

(1)慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應

用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)者;

(2)肥胖者(體重指數≥40危險度高，體重指數在30-39可能是高危因素)。

(二)預防措施。

1.健康教育和宣傳。

利用電視、廣播、網絡、報紙、宣傳折頁、張貼畫、手機短信等方式，加強對甲型H1N1流感防控知識及措施的宣傳，提高孕產期婦女的防治意識。健康教育和宣傳的要點包括：

(1)促進健康行為，保證充足的睡眠，保持良好的精神心理狀態，飲用足夠的液體和食用有營養的食物等。

(2)盡量避免接觸流感樣病人。

(3)注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

(4)盡量避免外出尤其是前往人群密集的場所。流感流行地區的孕產期婦女必須外出時盡可能戴口罩，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。

(5)及時處理使用后的口罩，避免重復使用口罩。如為可重復使用的口罩，使用后必須嚴格消毒和烘干。

(6)咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，使用過的紙巾丟入垃圾箱。

(7)盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

(8)保持家庭和工作場所的良好通風狀態。

(9)如出現流感樣癥狀，告知家人與其接觸時戴口罩，同時盡快就診。

2.孕前指導。

準備懷孕的婦女最好在甲型H1N1流感流行期間采取避孕措施，推遲懷孕計劃。

3.接種甲型H1N1流感疫苗的事項。

孕產期婦女的家屬及看護人員、從事孕產期保健的工作人員等應優先接種甲型H1N1流感疫苗。孕產期婦女有關接種甲型H1N1流感疫苗的事項按照我部的相關規定處理。

二、孕產期婦女甲型H1N1流感的臨床表現和輔助檢查

甲型H1N1流感的臨床表現和輔助檢查參見《流感診療方案》。

孕產期婦女感染甲型H1N1流感后更多表現為氣促，更易發生肺炎等并發癥。可誘發原有基礎疾病的加重，呈現相應的臨床表現。病情嚴重者病情進展迅速，甚至危及孕產婦生命，死因多為肺炎及隨后出現的急性呼吸窘迫綜合征。孕產期婦女感染甲型H1N1流感后可導致流產、早產、胎兒宮內窘迫、胎死宮內等不良妊娠結局。輔助檢查應根據孕產期情況進行產科常規項目檢查。孕婦行胸部影像學檢查時注意做好對胎兒的防護。

三、孕產期婦女甲型H1N1流感的診斷

甲型H1N1流感的診斷參見《流感診療方案》。

四、孕產期婦女甲型H1N1流感的臨床分類、處理原則和住院原則

甲型H1N1流感的臨床分類、處理原則和住院原則參見《流感診療方案》。

孕婦感染甲型H1N1流感進展較快，較易發展為重癥病例，應密切監測病情，必要時住院診治，由包括產科專家在內的多學科專家組會診，對孕產婦的

全身狀況以及胎兒宮內安危狀況進行綜合評估，并進行相應的處理。如果孕婦在婦幼保健專科醫院進行產前檢查，建議轉診至綜合醫院處理。接受孕產期婦女甲型H1N1流感轉診病例的醫院必須具備救治危重新生兒的能。