寶寶得了母乳性黃疸怎么辦?新生兒母乳性性黃疸的病征有哪些?母乳性黃疸的病因是什么?母乳性黃疸應該如何預防?

母乳性黃疸應該如何預防?

母乳性黃疸一般可分為早發型及遲發型兩種類型。早發型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似，即在出生后的2-3天出現，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內消退。然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲發型者出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現。

黃疸一般在出生后4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3～12周恢復正常水平。此間，哺乳、呼吸、發育等均正常，大便色可黃也可淡白。血清膽紅素大于205.2微摩爾/升，有的可以高達513微摩爾/升。

一、新生兒母乳性黃疸概述

母乳喂養的嬰兒在生后4～7天出現黃疸，母乳性黃疸2～4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6～342.0μmol/L)，一般狀況良好無溶血或貧血表現黃疸一般持續3～4周，第2個月逐漸消退，少數可延至10周才退盡黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%若再用母乳喂養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達原有程度。

隨著母乳喂養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高目前已達20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，雖然本病預后良好嚴重者才需治療但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。

二、寶寶得了母乳性黃疸怎么辦?

暫停母乳喂養3天改為人工喂養，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充 分分泌，提供黃疸消退后繼續母乳喂養。同時給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養，預防感染;鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。母乳性黃疸預后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發生，應鼓勵乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法，防止加重黃疸。

三、新生兒母乳性性黃疸的病征

母乳性黃疸癥狀一：小兒的營養發育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。

母乳性黃疸癥狀二：肝、脾不大。

母乳性黃疸癥狀三：小兒的肝功能正常，無貧血。

母乳性黃疸癥狀四：黃疸一般在出生后4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3～12周恢復正常水平。

四、母乳性黃疸的病因

母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。近來多認為與新生兒膽紅素代謝的母乳性黃疸腸肝循環增加有關。一般認為，新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶，含量多(經過檢測確認)，活性高。這種主要來源于母乳的酶，可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素，此過程在新生兒小腸內進行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素，吸收增加，即出現母乳性黃疸。 由于母乳本身造成，推測主要原因有：

1.母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。

2.母乳中不飽和脂肪酸含量高 母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。

3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

五、母乳性黃疸應該如何預防?

孕母期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母母乳喂養有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩，服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況，以便及時破損感染。

有研究認為增加新生兒早早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環,降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。并可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監測和加強隨訪尤對生后2～3d即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪以便早干預防止腦損害。
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