無痛分娩引進16年緣何應者寥寥

　　費用比剖宮產便宜，但選擇這一方式的產婦不足5%

　　“我開始只是抱著懷疑的心態去試試，沒想到還真的一點都不疼，從宮口全開到生下兒子才用了20分鐘。”昨天上午，省婦保產二科病房，剛榮升為媽媽的小陳一臉幸福地與記者分享她的分娩經歷。

　　前天上午，由省婦保主辦的國際婦產科麻醉學術研討會暨中美無痛分娩交流周在杭州開幕，小陳是這次中美無痛分娩交流周里第一個選擇無痛分娩的產婦。

　　不痛是大多數準媽媽的心愿

　　在大多數人的觀念里，分娩與劇烈疼痛是一對形影不離的“朋友”，因此在分娩的過程中能夠不痛是大多數準媽媽的心愿，小陳也不例外。

　　“為了減輕疼痛，我一直想剖，不過醫生給我檢查了之后說我不符合剖的指標，不予采納。”家住丁橋的小陳預產期是6月8日。8日清晨5點半左右，小陳出現了臨產征兆，丈夫立即驅車把她送到省婦保。醫生檢查后告訴小陳，各項條件都很好，完全可以自己生。“后來醫生問我愿不愿意選擇無痛分娩，是美國的專家來做的，我想能夠不痛當然好，跟家人商量了一下后就同意了。”

　　11點左右，宮口已經開了三指的小陳按照無痛分娩的程序被注射了麻藥；下午1點10分，小陳宮口全開；1點32分，重3.8公斤的兒子順利娩出。整個生產過程，除省婦保的專家外，還有10多名美國專家一起忙碌。

　　“真的一點都不痛，生的時候只有點脹脹的感覺。”小陳說，自己一生完回到病房就可以下地走路了。

　　選擇無痛分娩不足5%

　　“通俗地講，無痛分娩是順產的特需服務，遵循的還是順產的原則，但在產婦宮口開到3指左右通過打麻藥降低疼痛程度，提高生命質量。”省婦保麻醉科主任魯惠順解釋，目前國際上通用的分娩方式主要是順產、剖宮產以及無痛分娩三種，順產與剖宮產相對來說大家都比較熟悉，無痛分娩則有點陌生。事實上，無痛分娩因為胎兒同樣經過產道擠壓，其優點類似順產；而風險則因為同樣要打麻藥，類似于剖宮產，存在產婦血壓降低、麻醉毒性反應以及影響胎兒血供等風險可能性。

　　省婦保最早在1992年引進無痛分娩技術，但令人不解的是，經過16年的發展，無痛分娩在三大分娩技術中占據的比例一直不足5%，而剖宮產則遠遠超過50%。“北京、南京的無痛分娩率相對來說較高，能達到20%—30%，但總體上全國的概率都不超過5%，我省也不超過這個比例。”

　　“從技術層面上看無痛分娩已經發展得很成熟了，國際國內都差不多，但國外的無痛分娩率遠遠高于我國。”魯主任介紹說，無痛分娩在美國的比例大概為85%，英國98%，加拿大86%，在這些國家相對應剖宮產的比例分別為15%、18.5%和19%。

　　費用比剖宮產便宜

　　同樣是無痛，為何剖宮產的比例會大大高于無痛分娩？魯主任解釋認為，關鍵是產婦及其家人的觀念問題，畢竟剖宮產可以擇期進行，而無痛分娩等待的是胎兒的自然“發動”，對于向來注重良辰吉日的中國人來說，既要降低疼痛又要挑良辰吉日，他們自然更傾向于剖宮產。

　　而另一個原因則是，因為需要麻醉師、助產士等醫務人員全程密切地觀察產婦的狀況，所以無痛分娩在人力、物力等醫療資源的投入上遠遠大于自然分娩與剖宮產。醫院一般只會在產前的產婦學校宣傳一下無痛分娩，而等到正式分娩了，基本上不會主動向產婦“推銷”無痛分娩方式。“畢竟無痛分娩是自然分娩的特需服務，我們首先要滿足的是大多數人的基本醫療需求。”

　　據悉，在正常情況下，無痛分娩的費用要比順產貴500元—800元，比剖宮產便宜1500元。