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細數反流性食管炎的四大臨床表現

細數反流性食管炎的四大臨床表現

反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指腸內容物反流入食管引起食管粘膜的炎癥。該病給患者帶來的危害是極大的,所以大家一定要了解對該病的癥狀,以便及時發現及時治療。下面,大家就一起來看看反流性食管炎的癥狀有哪些吧。

(1)燒心

燒心常稱為反流性燒心,或姿勢性燒心。它是胃食管反流最常見的癥狀,為酸性反流物對食管上皮下感覺神經末梢的化學性刺激所致。大多數患者有上腹部或胸骨后的一種溫熱感或燒灼感,典型情況下多出現在飯后1~2小時。另外,屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、頭低位仰臥等姿勢均可誘發或加重燒心。還可由于進食過量,或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物質誘發。睡眠時反流較多的患者,夜間常因燒心、反流而驚醒。因深睡時,食管無活動,清除反流物較慢,也無重力作用幫助消除,又缺乏唾液的中和作用,所以夜間反流較頻繁的患者,食管組織的損壞較為嚴重。

中心型裂孔疝的病人,有以上典型燒心表現。偏心型裂孔疝病人僅表現為胸骨后不適感或飯后胃脹氣、噯氣、打嗝等。兒童常無燒心,主要表現為反流、嘔吐、消瘦等癥狀。

(2)胸骨后燒灼感或疼痛

胸骨后或心窩部疼痛,重者為劇烈的刺痛。常放射到后背、胸部。甚至耳后。癥狀多在飯后 1小時左右發生,劇烈運動、半臥位等可誘發,過熱、過酸食物可使之加重。反流性食管炎屬于食管源性胸痛,易與心絞痛相混淆。缺血性心臟病的胸痛與食管源性胸痛有很多類似之處,疼痛癥狀可被硝酸甘油緩解,在飽餐后加重。因此要詳細詢問病史、癥狀、結合實驗室檢查等手段,加以區分。胃酸缺乏者,燒灼感主要是由膽汁反流所引起的,因此服用制酸劑效果不顯。如果反流性食管炎病人出現持續性胸骨后痛,甚至放射到頸部,則提示有穿透性邊界潰瘍或同時伴有食管周圍炎。

(3)吞咽困難

吞咽困難也是反流性食管炎的常見癥狀。早期吞咽困難為間歇性發作,因炎癥刺激引起食管痙攣所致。后期則可由于食管瘢痕所致的狹窄,出現持續性吞咽困難。吞咽困難的程度取決于狹窄的長度和口徑大小。正常食管管徑約20mm,一般情況下對硬食出現持久咽下困難,其管徑約減少1/2。較大的食團可嵌塞在狹窄段,產生突然的疼痛和完全不能下咽。飲水或食管鏡下取出食團方可緩解。這種良性狹窄,很少對流食產生咽下困難,但狹窄段變硬過長能發生對液體咽下困難。

(4)出血

反流性食管炎患者常有輕度出血及間歇性大便潛血陽性。因長期少量失血而有貧血的表現,但急性大出血者少見。兒童的慢性貧血和大便含潛血可能是反流性食管炎的唯一表現。