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小兒疝氣早治療不一定好

小兒疝氣早治療不一定好

專家指出,疝氣治療是十分講究的,嬰幼兒疝氣越早手術不一定好,而中老年患者遲手術,會危及生命。而女性患病雖然比男性低,但如果患上了,會比男性更難治,所以不要掉以輕心。

男“多”女“重”

“疝”是指*正常組織或臟器通過腹壁的腔隙或薄弱區域,脫逃到其他部位所造成的疾病,其中俗稱“小腸氣”的腹股溝疝差不多占了95%。專家指出,有些患者天生腹壁較薄,或因手術后切口愈合不良、外傷、感染、肥胖、腹壁神經損傷等導致腹壁肌肉萎縮,在腹內壓增高的情況下,體內組織和臟器逮著機會就會“逃跑”。例如慢性咳嗽、打噴嚏、提重物、舉重物、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠,甚至是抱小孩這樣一個簡單的動作,都可能誘發疝氣。

總的來說,疝氣有兩大特點:一是愛“啃老”。無論男女,年紀越大,疝氣發病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高達15∶1,俗話說“男人沒得疝氣,只是因為不夠老。”而臨床觀察發現,女性雖然不容易得疝氣,但患病后發生嵌頓、腸壞死的幾率更高。

專家指出,女性疝氣主要以后天因素為主,例如腹壁薄的女性懷孕后,因胎兒造成腹內壓增大,生完孩子后,肚子仍是鼓鼓的。醫生通常建議,女患者最好在術后三個月再考慮懷孕,否則會加重病情。如果懷孕時突然出現疝氣,應在妊娠4~6個月時做手術根治,或考慮分娩時采用剖宮產,以免出現危急情況。

3%~5%的幼兒疝氣

可不治而愈

嬰幼兒尤其是男嬰出現疝氣的原因是,在出生前一個月左右,睪丸進入腹股溝管,待出生后才進入陰囊,腹膜隨睪丸進入陰囊,形成腹膜鞘狀突,正常時應閉鎖。但如果鞘狀突開放或閉鎖不全,就可能形成疝。

許多疾病都強調“越早治療,效果越好”,但這一原則對幼兒疝氣并不適用。“有些家長一發現小兒疝氣就著急做手術,其實沒必要。”專家指出,家長如果發現孩子腹股溝能摸到鼓出來的包塊,可以請專業醫師將脫位的內臟送回原處,并佩戴疝氣帶,防止疝塊再次逃脫,有助于腹壁的發育。大約3%~5%的孩子甚至可以不經手術而自愈。不過,如果孩子反復出現疝塊移位,還是要進行手術根治,但手術時機應選在2~5歲,孩子身體發育基本成熟,也能耐受手術。

成人疝氣

“保守治療”不靠譜

對于成人疝氣,疝氣帶、草藥治療等所謂的“保守療法”并不靠譜,只能靠手術根治。“成年疝氣是無法自愈的。隨著時間的推移,疝塊會越來越大,并且隨時可能發生嵌頓等危險,甚至危及生命。”專家說,疝氣早期手術從入院到出院可以在24小時內完成,但如果疝塊越大,手術就越復雜,風險越高。

由于疝氣不痛不癢,有的疝氣病人患病時間達到十幾年或二十幾年,實在不能再拖才來治療。“拖到老年,許多人出現了冠心病、高血壓、糖尿病等基礎疾病,增加了手術的難度和風險,有時甚至因為基礎疾病嚴重而不能耐受手術。”專家說,例如糖尿病患者傷口愈合能力差,手術前需先降糖,手術后感染風險也高于其他病人。

專家提醒,疝氣手術后兩至三天內,傷口疼痛是正常現象,有些患者在術后一個月內還有異物感,也不用特別擔心。如患處持續不適,請及時復診。術后要盡量避免使腹內壓過大的活動,盡量避免便秘和慢性咳嗽。手術一周后患者可散步,但三個月內避免提重物上下樓梯、登山、騎車等。

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