這樣的區分在很大程度上是人為的，因為引起原發和繼發閉經的基本因素有時可能是相同的。但是在提供病因和預后的線索時，這種劃分是有價值的，例如多數的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發育異常，所導致的閉經被列入原發性閉經，而繼發性閉經多數是由獲得性疾病所引起，且較易治療。

同樣，閉經有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經后月經的停止，均屬于生理性閉經。

病人李女士今年29歲，是某外企的白領，工作非常出色，丈夫也很支持她。但是雙方的父母卻很著急，希望他們兩個人早點生孩子。為了了卻親人的心愿，李女士和丈夫沒有采取任何避孕措施。但是，3年過去了，李女士卻一直沒有懷孕。通過檢查，醫生發現年僅29歲的李女士已經閉經，而一般婦女要到50歲左右才閉經。

幸孕草提示：李女士的情況很明顯就是繼發性閉經，也就是病理性閉經。病理性閉經通常伴隨著其他生殖系統疾病，而這些疾病可能也就是造成患者不孕不育的最根本原因。案例中李小姐的繼發性閉經正好給醫生提供了醫治其不孕不育的一個切入點。

(一)發病原因

月經是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調節造成子宮內膜周期脫落形成的，因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環節上出現的任何器質性或功能性的變化，均可能引起閉經。其他內分泌腺的器質性和功能性異常，也可能影響月經以致發生閉經。

(二)發病機制

與月經有關的器官包括子宮、卵巢、垂體及下丘腦，任何一個環節發生障礙都可能出現閉經。根據障礙發生的部位可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性4種類型。

1.子宮性閉經。

閉經的原因在子宮。雖卵巢功能正常，但子宮內膜不能產生正常的反應，因而不來月經。引起子宮性閉經常見的疾病有：

(1)先天性子宮發育不全或缺如：胚胎時由于副中腎管發育不全或不發育所致。表現為原發閉經。青春發育后，第二性征如乳房，外生殖器，陰、腋毛等均發育正常。若測基礎體溫有時可顯示有排卵，還可表現有周期性乳房脹痛及小腹不適。染色體及性腺均為正常女性。各種卵巢激素及垂體促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平。盆腔檢查及B超證實無子宮。若原發閉經伴周期性腹痛者應考慮是先天性子宮或陰道的畸形，如陰道有隔或處女膜閉鎖等。因生殖道不暢，經血不能排出。B超可發現子宮積血和陰道積血。手術將通道打開會恢復正常月經。而先天性子宮發育不全或缺如則永遠不會有月經。