兒童急性中毒的搶救措施
急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型,尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。
因服用和接觸毒物的種類不同,可出現不同的臨床表現。
1、若臨床表現為過度出現分泌物,如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動,甚至弛緩性麻痹、意識模糊、抽搐及昏迷,首先應考慮為膽堿能毒性反應,因為由于乙酰膽堿酯酶的降解受到干擾,使乙酰膽堿增多,可見于有機磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。
2、以口干、皮膚干燥、眼睛干、吞咽困難,腸鳴減弱,尿潴留、發熱;皮膚發紅、瞳孔明顯擴大、視物不清和怕光、心動過速、譫妄和呼吸衰竭,應考慮搞膽堿能毒性反應。因為乙酰膽堿被各種藥物拮抗后出現抗膽堿中毒,如癲茄類、阿托品、曼佗羅、東莨菪堿、抗組織胺藥物。
3、當情緒不穩定、判斷力下降、語言障礙、動作不協調、伴有眼球震顫,應考慮鎮靜劑或安眠藥中毒。因為這類藥物中毒,主要是以中樞神經系統抑制的癥狀,最常見的是巴比妥類藥物所致。但嚴重的可表現為呼吸抑制和各種反射減弱,致遲緩性或無反射性昏迷,有少數的可出現病理癥。
4、若出現精神癥狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無力、四肢麻木、惡心、嘔吐、口干、上腹部燒灼感、腹痛、心動過速、體溫下降,同時伴有肝腎功能的損害,嚴重者造成死亡,應考慮毒鼠藥中毒。
5、小兒最常見的是食物中毒,如服了被細菌、毒物污染的食物后引起機體的一系列中毒癥狀,細菌性食物中毒如夏季的食物被細菌污染,食后引起的胃腸炎和中毒癥狀,臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的癥狀,嚴重的伴有發熱、脫酸中毒,甚至休克昏迷,因為發癥來勢兇險,在托兒機構還易引起集體中毒,因為中毒后的潛伏時間不長,一定要爭取在服后4小時內洗胃,以加快毒物的排出。
小兒中毒是急診,醫務人員必須爭分奪秒進行搶救,主要的治療原則是:迅速清理殘余毒物,維持生命體征,并盡早確診,才能做出正確的治療。
搶救措施包括:
1、保持呼吸道通暢,必要時氣管插管,擴張血容量,應用血管活性藥物;
2、吸氧;
3、補充維B1、維生素K1;
4、阻止或延緩毒物的吸收,若為氣體,應及時離開現場,若是消化道中毒應及時洗胃、催吐、導瀉等。消除體內毒素;
5、加快毒物的排泄,清除體內肝、腎器官的毒素,可用護肝藥物及血液透析,促使毒物盡早排出。注意觀察生命體征。維持水電解質平衡,出現嚴重酸中毒的可用碳酸氫鈉,液體選用4:3:2或3:2:1的液體,缺什么補什么,缺多少補多少。
根據小兒的病情,在治療時還需使用抗生素防止感染,有休克的用血管活性藥物,體質較差者少量多次輸血治療。家長們應避免小兒接觸毒性物質,以免引起小兒不必要的傷害。
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