有了寶寶，總怕寶寶身體缺微量元素，對于鈣來說，要如何補才是正確的?我們究竟需要補鈣?還是維生素D?維生素D的來源的來源有哪些?如何預防維生素D缺乏性佝僂病?維生素AD制劑、天然深海魚肝油，我該選哪個?補維生素D會中毒嗎?這一大堆問題，看著是不是有點暈呢?別急，下面就來介紹維生素D和“補鈣”那點事兒。

鈣?維生素D?我們究竟需要補什么!

常見各種“補鈣”的廣告和報道中，很多人把維生素D缺乏性佝僂病的各種癥狀，比如多汗、易激惹、夜驚、方顱、雞胸、X或O型腿等，當作缺鈣的表現，大勢宣傳補鈣。其實，孩子單純缺鈣的情況比較少見。維生素D的作用是幫助鈣的吸收，維生素D缺乏，導致鈣不能很好吸收利用而引起了骨骼改變。

“佝僂病補鈣”說并不成立!

維生素D缺乏性佝僂病的治療目的是控制活動期，預防畸形和復發，所以早發現、早治療、綜合治療是關鍵。以補充維生素D為主要治療手段，輔以家庭護理，對已經造成的骨骼畸形采用被動或主動的康復方法矯正，若飲食上有鈣營養的可靠來源，一般在治療上并不主張積極補鈣。

過量補鈣，破財傷身!

對嬰幼兒而言，過量的補鈣會導致便秘，也可能影響鐵、鋅等微量元素的吸收，還會增加腎臟負擔，甚至有腎結石的風險。當然，也不必對此過分恐慌，國際上將嬰幼兒鈣攝入總量超過推薦量的50%，看作過量。

綜合因素導致維生素D缺乏

維生素D的來源

一是內源性，紫外線照射皮膚基底層內貯存的7-脫氫膽固醇轉化而來;

二是外源性，即攝入食物中含有維生素D;

三是母體-胎兒的轉運，胎兒可以通過胎盤從母體中獲得維生素D，滿足出生后一段時間內的需要。

維生素D缺乏的常見原因

維生素D攝入不足、紫外線照射不足、早產、雙胎、生長迅速、一些慢性疾病、食物和藥物影響等。影響我國人群維生素D營養狀況的因素主要有：地區—北方，季節—冬季，年齡—孕婦、新生兒、老年人。

維生素D缺乏性佝僂病的預防

我國的“維生素D缺乏性佝僂病防治建議”，主要內容有：普及預防措施，加強宣傳，推廣法定維生素D強化食品，加強嬰幼兒合理膳食管理和喂養，加強兒童戶外活動，預防和早期治療嬰幼兒常見病，城建部門在居室設計中考慮陽光照射角度和綠化活動設施，人工紫外線裝置引入有條件的托幼機構;做好胎兒期的預防，孕婦每日戶外活動不小于1小時，孕期飲食富含維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養物質，防治妊娠并發癥;加強新生兒期和嬰幼兒期的預防，提倡母乳喂養，盡早開始曬太陽，及時添加輔食，平均每日戶外活動在1小時以上;添加維生素D……

在預防維生素D缺乏性佝僂病，補充維生素D一事上，最新版(第四版)的兒童保健學，認為采用美國兒科學會2008年11月的新指南更加合適。

美國兒科學會2008年新指南，提前和延長了補充維生素D的年齡段，預防劑量也有所提高。

新指南的推薦：

1.新生兒從出生后數日開始補充維生素D400IU/d，一直持續到兒童和青少年階段;

2.任何母乳喂養的嬰兒，無論是否添加配方奶粉，均需要補充維生素D400IU/d;

3.妊娠后期和母乳期婦女無論任何季節都要補充維生素D不少于400IU/d。

推薦的理由：

1.維生素D缺乏癥狀可以在嬰兒早期出現，尤其是在母親缺乏維生素D時;

2.未補充維生素D的純母乳喂養嬰兒血清25-(OH)D3水平普遍低下，尤其是母親缺乏維生素D和嬰兒在冬季出生時;

3.目前還不能精確測定使嬰兒到達足夠血清25-(OH)D3水平的日光照射量;

4.補充維生素D400IU/d可以使純母乳喂養嬰兒的血清25-(OH)D3水平>50nmol/L;

5.嬰兒必須每天攝入約1000ml的配方奶粉才能攝入維生素D400IU，但攝入如此大量的配方奶粉幾乎不現實;

6.……

撥開廣告的面紗

維生素AD制劑?天然深海魚肝油?我該選哪個

兩者主要成分維生素A 和D的比例為3：1，原料不同，維生素AD制劑通常是“藥”字頭(藥品)，天然深海魚肝油都是“健”字頭(保健品)，膠囊包裝的劑量，前者每個膠囊中維生素D含量常見為500或600IU，后者每個膠囊中維生素D含量常見為300IU。排除生產廠家的因素，理論上兩者皆可選，如果對深海魚肝油過敏，可改用維生素AD制劑，根據膠囊的劑量和需要，可2天吃一粒，或者3天吃2粒，當然一些滴劑更好控制劑量。

我對于魚肝油和維生素AD制劑中，維生素A和維生素D三比一，這一不合理的比例一直非常困惑，但前輩們并不能給出合理的解釋，建議可單補充維生素D

DHA不是魚肝油

DHA與魚肝油堅決兩碼事。另外，即使他的“益腦”效果被傳得神乎其神，也不需要單獨補充，孕媽媽、哺乳期媽媽和寶寶多吃一些富含DHA的海產品就可以了。

嬰幼兒不推薦維生素D和鈣的復合制劑

給嬰幼兒補充維生素D和鈣的復合制劑，很容易導致體內鈣過量而維生素D依然不足。

勿從一個極端到另一個極端

枕禿不見得就是佝僂病

嬰兒處于生理性脫發期，新陳代謝旺盛出汗較多，長時間躺著，經常摩擦處就會出現枕禿。多汗、易激惹、夜驚、出牙遲、枕禿等癥狀并不是佝僂病的特異性癥狀。臨床診斷佝僂病要根據臨床表現+血液生化+骨X片。

維生素D中毒不可不防

服用維生素D的劑量不是越高越好，長期過量容易導致中毒。維生素D中毒的早期癥狀和維生素D缺乏極為相似，好在兩者劑量相差很大，不必顧慮太多。有報道稱每日口服維生素D1萬～2萬IU，連服20日可發生累積性中毒;還有報道稱每日口服維生素D30萬～60萬IU，每周一次連續4～8周可發生超量中毒。

小編有話說：母乳、配方奶里的的鈣質，足夠寶寶需要，我們平時說的“缺鈣”，其實是缺維生素D，可按上面介紹的量來補充。添加輔食的寶寶，家長要注意合理膳食，全面營養。