張女士是鄭州市某機關干部，在最近的一次單位組織體檢中被查出有甲狀腺結節。這個結果讓張女士很詫異，“我平時很注意飲食啊，單位也是每年定期進行體檢，再說我也沒感覺到有啥癥狀啊，甲狀腺怎么會有結節呢？”

據河南中醫學院第三附屬醫院普外科副主任醫師焦純杰介紹，甲狀腺結節是甲狀腺常見的疾病，在沒有明確性質之前凡甲狀腺出現的結節性腫塊均可稱之為甲狀腺結節。甲狀腺結節常見于結節性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病。

據流行病學統計，約4%-7%的成年人有可觸及的甲狀腺結節。隨著高分辨率B超在臨床上的廣泛應用，甲狀腺結節的發病率相對增加，可高達19%～67%。甲狀腺結節中有約5%-10%是惡性的。

由于甲狀腺結節常常無明顯臨床表現，部分位置較深也不易發現。多數患者是由于體檢或者是結節增大很明顯時才被發現，因此很難及早就醫。“出現像張女士這樣的情況，也就不足為奇了”。

甲狀腺結節種類繁多 表現各異

焦純杰說，小的單個結節以及多發結節常常無明顯臨床表現。結節性甲狀腺腫表現為甲狀腺不同程度腫大，腫大結節如壓迫周圍的氣管、食管和喉反神經可出現氣管彎曲、移位和氣道狹窄影響呼吸，少數出現聲音嘶啞或吞咽困難。結節性甲狀腺腫如繼發甲亢可有甲亢的臨床表現，如性情急躁、易激動、心悸、失眠、怕熱、多汗、食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、內分泌紊亂以及無力、易疲勞等。

亞急性甲狀腺炎多表現為甲狀腺突然腫脹、發硬、吞咽苦難及疼痛并向耳顳部放射，病人可有發熱，血沉增快等。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現為無痛性彌漫性甲狀腺腫大，對稱，質硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退。

甲狀腺腺瘤的臨床表現為病人頸部出現圓形或橢圓形結節，多為單發。質稍硬，表面光滑，無壓疼，隨吞咽上下移動。當瘤內出血時腫瘤可在短期內迅速增大，局部出現脹痛。甲狀腺癌臨床表現為甲狀腺內腫塊，質地硬而固定、表面不光滑，吞咽時上下移動性小。晚期可有聲音嘶啞，呼吸和吞咽困難等癥狀。

如何鑒別結節與甲亢呢？焦純杰指出，結節性甲狀腺腫往往伴有甲亢，既有甲狀腺腫病史又有甲亢表現，甲狀腺結節性腫大，T3,T4升高，TSH降低。自主功能性腺瘤，甲狀腺單發結節，直徑一般大于4cm，臨床有甲亢表現，T3,T4升高，TSH降低，核素掃描腺瘤部位熱結節，其余部位顯影淡或不顯影。亞急性甲狀腺炎有發熱等全身表現，甲狀腺腫大疼痛，T3,T4升高，TSH降低 。

甲狀腺結節誘因多樣 與飲食關系密切

焦純杰指出，甲狀腺結節的誘發因素也是多方面的。常見因素有碘缺乏、碘過多、環境和飲食中致甲狀腺腫物質（如含硫脲的白菜、蘿卜、卷心菜、黃豆小米等）、放射線照射，自身免疫性甲狀腺病、亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和無痛性甲狀腺炎、甲狀腺激素合成障礙、甲狀腺激素抵抗綜合征、藥物致甲狀腺腫（如硫脲類、磺胺類、水楊酸類藥物）、遺傳性疾病、浸潤性病變等。

應對甲狀腺結節 預防是關鍵

“由于甲狀腺結節不易早發現，并且甲狀腺結節中有約5%-10%是惡性的，為防止延誤診斷及治療，應做到如下幾方面”焦純杰提醒。首先從飲食著手，均衡營養、合理膳食。目前，缺碘所致甲狀腺腫由于碘鹽的普及已很少發生。而生長發育期、妊娠期及更年期引起的生理性甲狀腺腫可進食含碘豐富的海帶和紫菜等予以調理。因為食用碘過多也可致甲狀腺腫，因此，要避免過多食用含碘食物，應當多進食營養豐富的新鮮水果和蔬菜。

由于大多數甲狀腺結節為良性，但部分有惡變可能，甲狀腺結節出現下列情況提示有惡變可能：兒童或青少年期有頸部放射線照射史，有甲狀腺癌家族史，年齡<15歲或>70歲，男性單發實性結節，伴有聲音嘶啞或吞咽困難，甲狀腺結節生長較快、質硬、形態不規則、固定和頸部淋巴結腫大，結節>4厘米。因此要予以警惕，定期B超檢查才能避免漏診。