食管癌是人類常見的惡性腫瘤之一。全世界每年新發病人約40萬，約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發地區，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。那么，食道癌主要有哪些臨床表現?怎樣確診?食道癌需要跟哪些疾病鑒別?為此，尋醫問藥專家訪談特邀河南省中醫院腫瘤內科孫宏新主任醫師為廣大網友講解食管癌的治療及心得。

食管癌和生活習慣、食道慢性損傷、遺傳因素等有關。

1、主持人：孫主任您好，請問我國古代對食道癌是怎么認識的?

孫宏新專家：我國從戰國時期的醫學典籍《黃帝內經》中，對食道癌已經有一定的認識，在癥狀方面。《黃帝內經·素問》上指出是“食飲不下，鬲(ɡé)塞不通”。其后，歷代醫藉上描述甚多。象明代的趙獻可《醫貫》中說：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上。未曾入胃，即帶痰涎而出，若一入胃下，無不消化，不復出矣。唯男子年高者有之，少無噎膈”。不僅描述了常見的哽噎不順、泛吐痰涎等癥狀，還認識到本病老年人多見，年輕人很少發病。

病因病機方面，認識到食道癌跟飲食、體質以及精神因素都有關系。例如清代大醫學家吳鞠通就提到食道癌跟酗酒、容易暴怒有關系，只有保持心情愉悅，才能取得良好的治療效果。(《吳鞠通醫案》：“酒客不戒于怒，致成噎食，其勢已成，非急急離家，玩游山水，開懷暢游，斷不為功，蓋無情草木，不能治有情之病”。)明朝醫家張介賓在《景岳全書》認為“噎膈一證，必以憂怒思慮，積勞積郁……損傷而成。”

古代把“風”“癆”“臌”“膈”列為四大難治病癥，分別類同于現在的中風、肺結核、肝硬化腹水以及食道癌，目前，除了肺結核基本控制外，其它三種疾病即便在今天，治療起來仍然是非常棘手的。

2、主持人：現代醫學對食道癌的病因是怎么認識的?

孫宏新專家：食管癌的確切病因還不清楚，但是公認發病與亞硝胺、霉菌等環境飲食，吸煙飲酒、喜歡燙食、粗硬食物、微量元素缺乏膳食等生活習慣，食道慢性損傷，遺傳因素等有關。

3、主持人：食道癌主要有哪些臨床表現?

孫宏新專家：臨床表現為：1.早期癥狀：吞咽食物梗噎感，一般能進普食，咽下食物時胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，病人感覺食管內有類似米粒或蔬菜片貼附于食壁，咽不下又吐不出來; 2.中、晚期癥狀：進行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，胸痛或背部疼痛，嘔吐粘液為透明狀，帶有泡沫，粘稠者可連綿不斷，嘔吐量隨梗阻程度不等;聲音嘶啞，癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便。3.終末期癥狀：全身廣泛轉移出現相應癥狀及體征，出現黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等;腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現縱隔炎、肺炎、肺膿腫等。