據了解，心內膜炎是由病原微生物直接侵襲心內膜而引起的一種炎癥性疾病。此病起病緩慢，癥狀多種多樣。那么，什么是感染性心內膜炎呢?感染性心內膜炎又有哪些臨床表現呢?要想預防感染性心內膜炎我們需要做些什么呢?尋醫問藥專家訪談，特邀武漢協和醫院心血管內科周子華副主任醫師教授大家感染性心內膜炎的診療知識。

感染性心內膜炎根據病程可分為急性和亞急性感染性心內膜炎。

1、 主持人：什么是感染性心內膜炎?

周子華專家：感染性心內膜炎相對少見，簡單的講就是心臟內膜發生微生物的感染，往往伴有贅生物形成。這些贅生物是含有大量微生物、血液細胞和纖維素的團塊，易脫落引起其他部位栓塞和感染。根據病程可分為急性和亞急性感染性心內膜炎。急性感染性心內膜炎的發熱等中毒癥狀明顯，病情進展迅速、數天至數周引起瓣膜破壞引起嚴重的心力衰竭癥狀，遷延至其他部位感染多見，病原體多為金黃色葡萄球菌;而亞急性中毒癥狀相對較輕、病程可達數月、遷移感染少見、常見為草綠色鏈球菌感染。

2、主持人：如何患上感染性心內膜炎?

周子華專家：感染性心內膜炎發生一般存在以下兩方面的因素：(1)心臟本身存在結構性疾病，如瓣膜返流、室間隔缺損、動脈導管未閉等，因為這些疾病由于血流沖擊等原因致心臟內膜不光滑使細菌等容易粘附感染。但是急性感染性心內膜炎可發生于正常人，可能與細菌的毒力強有關。(2)細菌進入血液，常見的比如皮膚、口腔的感染、創傷或手術等，使細菌進入血液有機會黏附于心內膜而發生感染。

3、主持人：急性感染性心內膜炎有什么臨床表現?

周子華專家：急性感染性心內膜炎最早最明顯的癥狀是持續高熱寒戰，往往伴有頭痛、全身肌肉關節痛等。心臟雜音明顯，如出現心力衰竭會發生呼吸困難和水腫，往往不能平臥。皮膚可出現一過性的紫紅色瘀點、紅斑和痛性結節。如出現栓塞或播散感染，可引起部位癥狀，如出現腦栓塞、腦出血、腦膿腫可能出現頭痛、偏癱失語、大小便失禁、昏迷等;肺部感染可出現咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等;腎臟可出現腎炎、腎梗死、尿毒癥等。

亞急性感染性心內膜炎的主要表現為：低中度發熱，進行性貧血、乏力、盜汗、肝脾腫大，常伴進行性心力衰竭，可出現腦、腎、脾、皮膚血管阻塞現象。