在現實生活中，經常可以看到一些老人，表情淡漠，反應遲鈍，步態蹣跚，甚至走失事件時有發生。在臨床工作中，我們也經常看到有些老年人在家人的陪同下，輾轉在醫院各科室就醫，其實其中部分患者是患有一種叫正常顱壓腦積水的疾病。那么，如何正確認識與治療這種疾病呢?為此尋醫問藥專家訪談，特邀北京醫院神經外科沙成主任醫師為廣大網友講解正常顱壓腦積水的診療知識。

正常顱壓腦積水可分為原發性(特發性)與繼發性兩類。

1、主持人：什么是正常顱壓腦積水呢?

沙成專家：首先要知道什么是腦積水，一般而言腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多，使其在中樞神經系統內所占的體積增加，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發顱壓增高，腦室擴大的總稱。通常情況下，顱內壓力維持在一定范圍，過高或過低都會出現臨床癥狀。正常壓力腦積水是一種腦室逐漸擴大而腦脊液壓力在正常范圍的交通性腦積水。以老年人多見，患者多表現為原因不明的認知功能障礙、步態不穩和尿失禁三聯征。

2、主持人：正常顱壓腦積水的病因有哪些?

沙成專家：正常顱壓腦積水可分為原發性(特發性)與繼發性兩類，特發性目前沒有發現病因，可能是隱匿性蛛網膜下腔出血(SAH)或腦膜感染所致。繼發性原因主要有：1、蛛網膜下腔出血，各種原因的蛛網膜下腔出血，動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓性、外傷性均可引起，且可能與出血次數、嚴重程度有關;2、腦室內出血，破入蛛網膜下腔者更多見;3、各種腦、脊髓炎癥;4、顱內及脊髓內手術操作等引起的腦脊液流通障礙，或腦腫瘤、中腦導水管狹窄等原因引起;5、外傷：中樞神經系統外傷，合并出血者更為明顯;6、腦血管病：腦梗死患者中常可出現腦室擴大。

正常顱壓腦積水主要影響到認知功能障礙，可對老年人生活造成嚴重影響。

3、主持人：正常顱壓腦積水患者有什么癥狀或表現呢?

沙成專家：前面已提到正常顱壓腦積水主要特點是常發生于老年人，病隱匿，多出現認知功能障礙;步態障礙，行走不穩;小便失禁三主征。認知功能障礙主要表現為：精神運動遲緩，精細運動速度減慢，準確性降低，分散或維持注意力困難，記憶力減退，以近期記憶減退為甚，以及行為人格改變為，同時可出現執行功能障礙，表現為多步驟操作能力、工作記憶、類比性與洞察力損害。步態異常以步態障礙與平衡功能異常為主，表現為步幅高度降低，長度縮短，速度減慢，站立時腳距增寬，行走時軀干搖擺增加，平衡受損以及前沖步態。小便失禁表現為：尿頻、尿急、夜尿增多;間斷性或持續性尿失禁，嚴重者可出現大小便失禁。簡而言之老年人出現逐漸“變傻”、走路困難、尿褲子時要考慮正常顱壓腦積水的可能。