腎結核多在成年人發生，我國綜合統75%的病例發生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發生，男性的發病數略高于女性，有資料表明近年來腎結核發病率有上升趨勢。那么，腎結核常見的臨床表現有哪些?治療方法有哪些?如何預防?為此尋醫問藥專家訪談，特邀吉林市中心醫院泌尿外科張守利主任醫師為廣大網友介紹腎結核的防治知識。

專家說：腎結核常見的臨床表現：尿頻、尿急、血尿、膿尿。

1、主持人：腎結核常見的臨床表現有哪些?

張守利專家：腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限于腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗尿液時有異常發現。尿中可找到結核桿菌。

1、膀胱刺激癥：膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。當結核桿菌對膀胱黏膜造成結核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數次增加到數十次，嚴重者每小時要排尿數次，直至可出現類似尿失禁現象。75%～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重，這些病狀也越顯著。

2、血尿：血尿是腎結核的第二個重要癥狀，發生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發癥狀。

3、膿尿：由于腎臟和膀胱的結核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現大量膿細胞，同時在尿液內亦可混有干酪樣物質，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發生率為20%左右。

4、全身癥狀：常伴有腰痛食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等。

臨床診斷：

腎結核的病變過程非常緩慢，在臨床表現是膀胱刺激癥狀為主。因此對腎結核的診斷，是以膀胱炎的癥狀(尿頻、尿急、尿痛)為線索。除有引起膀胱炎的明顯原因外，都應考慮腎結核的可能，必需作進一步的系統性檢查。

專家說：膀胱鏡檢查是腎結核的重要診斷手段，X線檢查是主要診斷方法。

2、主持人：患者出現什么樣的狀況時考慮腎結核病變的存在?檢查時要注意什么?

張守利專家：長期慢性的尿頻、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治療經久不愈的膀胱炎，均應考慮腎結核病變的存在。尤其是男性青壯年出現尿路感染，尿液培養又無一般細菌生長，則更應進行泌尿系結核檢查。在體格檢查時應注意全身的結核病灶，尤其是男性生殖道檢查前列腺、輸精管、附睪有無結節。在泌尿系方面應檢查腎區有無腫塊，肋脊角有無叩痛。