反復流膿、聽力下降、檢測可發現鼓膜穿孔，這是慢性化膿性中耳炎三個最基本的特征，得了慢性化膿性中耳炎應該如何治療呢?生活中又該如何預防呢?為此，尋醫問藥專家訪談，特邀北京友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科龔樹生主任醫師為大家講解慢性化膿性中耳炎的診療常識。

專家說：慢性中耳炎危害非常大，應該引起我們高度的重視。

1、主持人：引起慢性化膿性中耳炎的原因有哪些?

龔樹生專家：一般來說，慢性中耳炎都是急性中耳炎遷延不愈而轉化的，引起慢性化膿性中耳炎的原因有很多，最主要的原因是治療急性中耳炎不徹底，病人的前身狀態不好，抵抗力下降，伴有反復的上呼吸道感染，或者是鼻腔、鼻竇疾病影響病人的咽管功能，反復的挖耳道、進水等因素都可以導致慢性中耳炎反復發作或是治療不愈合，臨床上很常見的一種多發病，它也是引起聽力下降的一個最多見的原因，也是臨床上耳科住院病人占比最高的一個病種，所以，慢性中耳炎的危害是非常大的，應該引起我們高度的重視。

2、主持人：慢性化膿性中耳炎的臨床表現有哪些?

龔樹生專家：慢性化膿性中耳炎的臨床表現主要有以下幾個特征，第一、反復流膿。第二、聽力下降。第三、檢查可發現鼓膜穿孔。這是三個最基本的臨床特征。

專家說：慢性化膿性中耳炎常見并發癥分為顱內、外并發癥兩種。

3、主持人：慢性化膿性中耳炎常見并發癥有哪些?

龔樹生專家：慢性化膿性中耳炎常見并發癥可分為顱內并發癥和顱外并發癥。先來說一下顱外并發癥，最多見的是鼻竇炎，中耳炎面癱、頸部感染、耳后骨膜下膿腫。顱內的并發癥也是比較多的，有些還比較兇險，甚至危及生命，引起硬腦膜外膿腫、腦膜炎、腦炎、腦膿腫，甚至腦積水等等。過去，由于醫療條件缺醫少藥，很多人缺乏對這種病的認識，缺乏非常有效的強力的抗生素，有些中耳炎病人沒有得到及時醫治，可能會出現腦膿腫，所以，在過去，腦膿腫80%都是由于慢性中耳炎引起的。當然，現在醫療條件好了，這種情況越來越少見了，但是，在農村以及偏遠地區，仍然還有一些慢性化膿性中耳炎引起非常嚴重的并發癥，甚至危及生命。

專家說：慢性化膿性中耳炎應該與結核性中耳炎、中耳癌相鑒別。

4、主持人：慢性化膿性中耳炎如何鑒別診斷?需要跟哪些疾病區別開來?

龔樹生專家：根據臨床特點，如長期耳流膿、聽力下降、檢查可發現鼓膜穿孔，我們就能診斷出是否為慢性化膿性中耳炎。如果跟其他疾病相鑒別的話，首先要與結核性中耳炎相鑒別。因為我們平時所說的慢性化膿性中耳炎都是非特異性的感染，是一般的細菌原感染，但如果是由結核、梅毒或是其他病原體感染的，就叫做特異性的感染。結核引起的中耳炎叫做結核性中耳炎，結核性中耳炎可歸為慢性中耳炎但是是特異性中耳炎，所以要與之相鑒別。

近些年來，結核性中耳炎有一些死灰復燃的現象，結核性中耳炎也可表現為流膿、聽力下降、檢查可發現鼓膜穿孔。但是，結核性中耳炎病原體不一樣，結核性中耳炎比一般的中耳炎危害性可能更大，正常情況下：(1)這些普通的抗生素對它無效，很有可能久治不愈。(2)分泌物的性狀不同，跟米湯一樣，有白色性狀，有經驗的醫生才能把它診斷出來。(3)鼓膜穿孔的特點不一樣，它可以表現出多個鼓膜穿孔。(4)牽涉的范圍比一般的中耳炎范圍更廣一些。

所以，引起聽力下降會比慢性化膿性中耳炎更重一些，更多的表現為混合性或是神經性耳聾。遇到這種情況的時候，我們會讓患者做檢查，拍片檢查，胸片檢查，我們要排除是否有肺結核，或是鼓結核，或者是全身結核的表現部位。做結核菌實驗，最終的還是要靠活檢，最主要的是把結核性的中耳炎給區分開來。

再一個就是中耳癌，中耳癌在一定程度上與慢性中耳炎有關系，也可以這么說，極少數的慢性化膿性中耳炎久治不愈有可能變成中耳癌。中耳癌作為一個惡性腫瘤，它的危害性更大一些，中耳癌表現的分泌物不是膿性的，可能是血性或是血濃性的，隨著時間的推移，它的范圍越來越大，病情會越來越重，比較早的容易出現面癱、感應神經性耳聾等癥狀。這樣的病人做CT之后，就會發現它跟一般的中耳炎表現形式不一樣，范圍可能會很大，但是，早期的中耳癌病人，一定要及時發現，如果懷疑有肉芽，肉芽有惺忪，就應該做活檢，盡早確診。