職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎是指職業活動中接觸三氯乙烯這種有機溶劑后引起的皮膚急性炎癥樣反應，同時可出現發熱、肝損害和淺表淋巴結腫大等臨床表現，是一種近年來新發的比較嚴重的職業病。尋醫問藥專家訪談，特邀山東大學齊魯醫院中毒與職業病科博士研究生導師菅向東教授，為我們介紹職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎的診療知識。

專家說：電子作業、化工等相關行業容易發生職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎。

1、主持人：職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎的皮膚損害哪些特點?

菅向東專家：職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎常呈急性起病，常伴有發熱及皮膚瘙癢。皮膚損害最初可見于直接接觸或暴露部位，如手、前臂、顏面部、頸胸部等，以后迅速蔓延至全身，呈對稱性和泛發性。臨床起病時即為泛發性者不在少數。三氯乙烯藥疹樣皮炎可分為剝脫性皮炎、多形紅斑、重癥多形紅斑和大皰性表皮壞死松懈癥四種類型。

2、主持人：職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎其他臨床表現有哪些?

菅向東專家：部分患者眼、口腔、生殖器或消化道等處黏膜可出現充血、腫脹、糜爛、滲出、皸裂或潰瘍，從而導致畏光、流淚、咽痛、視物模糊、眼干、腹痛、腹瀉、便血及睜眼、張口、進食困難等。少數留有干眼癥、角膜潰瘍甚至穿孔等。部分患者可出現外周血嗜酸性粒細胞一過性增多。

3、主持人：哪些行業容易發生職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎?

菅向東專家：凡是職業活動中接觸到三氯乙烯的行業都有發生職業性藥疹樣皮炎的可能。我國職業性藥疹樣皮炎最早是從南方沿海開放城市開始有報道，主要工種是電子作業、化工等相關行業。三氯乙烯常用作金屬去脂劑、干洗劑、溶劑或萃取劑等，廣泛應用于五金、電鍍、電子、玩具、印刷等行業以及化工行業。

專家說：職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎要與接觸性皮炎、痘瘡樣類銀屑病相鑒別。

4、主持人：如何診斷職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎?

菅向東專家：職業性三氯乙烯藥疹樣皮炎屬于職業病，首先其診斷需要符合職業病的診斷流程，即應到具有職業病診斷資質的單位就診，由具有職業病診斷資質的醫生根據國家有關的職業病診斷標準集體診斷，并出具相應的診斷文書。根據明確的職業接觸三氯乙烯的職業史，皮膚急性炎癥性反應、發熱、肝損害和淺表淋巴結腫大為主的臨床表現及相應的實驗室檢查結果，結合現場職業衛生學檢查，進行綜合分析，并排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷。