前列腺癌是發生于前列腺的惡性腫瘤。其是老年男性的最常見癌癥類型。局部前列腺癌有多種治療選擇可用。其中兩種最常見的治療選擇為根治性前列腺切除和放療。這些治療選擇會影響性功能健康，且治療后男性通常會出現勃起功能障礙(ED)。

為什么前列腺癌治療會導致勃起問題?

前列腺位于膀胱正下方，且被神經和血管包繞。需要這些神經和血管來達到正常勃起。為了了解這些神經的具體部位以及如何避免在手術或其他治療期間對這些神經造成損傷，已經開展了大量研究。

根治性前列腺切除術

根治性前列腺切除術是一種摘除整個前列腺和包繞組織的手術治療選擇。

如果腫瘤累及范圍僅限于前列腺，則醫生會在手術期間盡力保護支配陰莖的神經完整不受損。這即被稱為神經保留術。即使保留神經術成功進行，那么根治性前列腺切除術后也常見暫時性勃起功能障礙。

這是因為您的神經非常脆弱，即使是最輕微的損傷也會對其造成傷害。如果術中出現任何損傷，則神經會停止向陰莖血管傳送信號。神經修復的時間可能需要長達2年。

手術亦可能會影響陰莖的血管。因此，流向陰莖海綿組織的血液將減少，并對海綿組織造成損傷。由于造成了損傷，會增加勃起功能障礙恢復的困難程度。

在一些情況下，由于腫瘤已擴散或一些其他原因，神經保留術不可行。非神經保留術后勃起功能恢復已不太可能，但也并非完全不可能。與您的醫生討論您的顧慮和可能的治療選擇。

放射治療

放療是一種癌癥治療類型，采用放射線控制或殺滅惡性腫瘤細胞。該治療可在身體外部進行，或將放射源置入前列腺內。由于放射線也能殺滅健康細胞，其可能會損傷支配陰莖的前列腺周圍的神經和血管。雖然在放療后仍存在勃起功能障礙風險，但技術的發展增加了放射術的精密度。

治療后我能具有正常的勃起功能嗎?

前列腺癌治療后的勃起功能障礙風險不僅取決于手術技術或您的醫生使用的放射類型，還取決于您的：

● 年齡

● 體格

● 疾病特征

● 治療前的性健康狀況

如需獲悉可能的治療選擇，請參見EAU患者須知頁勃起功能障礙治療。

本文信息于2015年5月進行更新。系列編著者：

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本信息由歐洲泌尿協會(EAU)與EAU泌尿外科部門(ESUT)和年輕泌尿學研究者協會(Young Academic Urologists，YAU)聯合提供。

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Dr. Eduardo García-Cruz西班牙巴塞羅納

Prof. Dr. Kostas Hatzimouratidis希臘塞薩洛尼基

Prof. Dr. Markus Margreiter奧地利維也納

Dr. Ege Can Serefoglu土耳其伊斯坦布爾

Dr. Chaira Simonelli意大利羅馬

Prof. Dr. Wolfgang Weidner德國吉森