糖尿病足護理原則:重在細節處
糖尿病足是糖尿病的一種并發癥,患有糖尿病的患者在日常生活中需注意對腳部的護理,預防糖尿病足的發生。如果已經發生了輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱甚至潰瘍、感染等癥狀,一定要注意護理。
1、一天查一次
即無病防病,重視足損傷。每天晚上洗腳時,先檢查一遍自己的腳,及時發現潛在的問題。重點檢查足底、趾縫間及足部變形部位。檢查內容包括有無各種損傷、擦傷、水皰;皮膚有無干燥、皸裂;足趾足底有無雞眼和胼胝(老繭);皮膚溫度、顏色;趾甲異常足及小腿皮膚有無腫脹、潰瘍、感染;有無濕疹,有無霉菌感染等。
2、穿鞋要舒適
適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點:1)厚底平跟;2)鞋頭寬敞:一般是圓頭鞋;3)深度足夠:如運功鞋、休閑皮鞋;4)透氣良好:面料為棉布或軟牛皮為佳;5)鞋里平整:不要花樣復雜、接縫多的拼皮鞋;6)穿脫方便:一腳蹬的無帶款或搭袢式;鞋帶不要太長,以免絆倒。鞋要經常更換,最好兩三雙軟鞋換著穿,避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前,要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物,不要赤腳穿鞋。
3、穿襪要松軟
襪子的面料要天然,如棉襪、羊毛襪,不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適,上口不能緊,否則會影響腳的血液循環。接縫不粗糙,最好無接縫。每天更換襪子。
4、泡腳要適
睡前熱水泡腳可改善足底血液循環,也利于夜眠。但是,泡腳要注意以下原則:1)洗腳水溫要合適:洗腳前要用手或溫度計試一下水溫,宜低于37℃,太燙易造成燙傷;2)泡腳時間要適度:一般泡10分鐘,不要超過15分鐘,而不是一般人常泡的半小時以上;3)洗好要擦干:用淺色毛巾擦腳,這樣容易發現破損后的出血或膿水,不但要擦腳底腳背,腳趾縫也要擦干;4)去足浴店享受足浴時,要特別關照服務員泡腳的水溫不要過高。
5、護膚要仔細
冬季汗液分泌少,皮膚易干裂,所以洗腳后建議使用潤膚霜/油,均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上,但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口;涂后適當按摩足部和足底;嚴重的足跟皸裂,可以使用水楊酸乳膏、尿素酯等特殊潤膚霜,超市有售,好多醫院也可以配藥。
6、剪趾甲要小心
每周應剪一次趾甲;剪時確保能看得很清楚(如眼花可讓家人幫助修剪);要沿甲緣直著修剪,剪成光滑的弧度,避免邊上剪得過深;剪去尖銳的部分;萬一剪破皮膚了及時找醫生處理。
7、運動要適當
1)堅持規律運動:可加速血液循環,促進雙足皮膚營養;2)運動時間宜早晚餐后;3)運動形式要舒緩:散步、慢跑、自行車、游泳、打太極拳、跳舞等;4)運動時間要適中:餐后活動30-45分鐘即可,不要超過1小時;5)運動量要適當:特別是老年患者,要量力而行,適可而止;運動過度過劇,腳壓力過大,反而不利。
8、傷口處理要及時
如果腳不慎受傷或磨破、裂開,小傷口正確的處理方法是:用清水或鹽水清洗后輕輕拭干;用酒精消毒后,醫用紗布覆蓋;每天更換敷料。如果傷口在1-2天內沒有好轉跡象,或局部出現紅、熱、腫等表現,即使感覺不到任何疼痛,實際上已經發生了感染,應立即去醫院找醫生協助處理。
9、并發癥診治要趁早
每年至少做一次糖尿病足相關的危險因素篩查,包括下肢血管病變:踝肱指數(ABI)、血管B超、下肢磁共振血管顯像(MRA)等;周圍神經病變:各種神經感覺、振動感覺閾值(VPT)、肌電圖等;足底壓力異常:足壓測定等。早期發現問題,早期干預,將截肢危險及時扼殺在萌芽狀態。
糖尿病足重在預防,調整飲食和生活習慣,控制好三高,做好腳部護理,是可以有效預防“老爛腳”的。對于已患病者的護理,則重在細節上面,泡腳、運動都要注意適度。
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