腹腔化療咋護理
腹腔化療作為惡性腫瘤綜合治療的一部分,已越來越多地運用于臨床。
方法:
取無菌8號嬰兒導尿管1根,將導管的一側置于腫瘤床的創(chuàng)面(若回盲部或升結腸腫瘤,則將導管置于肝臟下右側結腸旁溝;若結腸脾曲部或降結腸腫瘤,則將導管置于左側結腸旁溝達脾下極;若是乙狀結腸或直腸腫瘤,則將導管置于盆腔內),導管的另一端引出腹腔后在腹壁肌層潛行約5 cm,再在腹壁上穿一小孔將導管引出,并用絲線縫合固定于腹壁上。待傷口愈合后開始腹腔局部化療,將5-Fu 500 mg和卡鉑100 mg溶解入0.9%的氯化鈉溶液500 ml中,快速注入腹腔,1/d,連續(xù)5d為1療程。每月重復1療程,共6療程。天冷時,為避免冷液體對腹腔的刺激,宜將液體預熱至37℃左右。腹腔化療期間,不用其它抗腫瘤藥物或方法治療。在化療期間出現(xiàn)不良反應,必要時進行對癥、支持療法。化療前后檢查血常規(guī)、GPT等,每月復查肝臟B超、血清癌胚抗原(CEA)1次,便于對腫瘤的追蹤觀察及療效的評價。
腹腔內化療的療效:
腹腔化療具有高選擇性區(qū)域化療藥代動力學的特點,能在腹腔液內、門靜脈血和腹腔淋巴系統(tǒng)中以及肝臟中恒定維持高濃度的抗癌藥物,使術中脫落在腹腔內的游離癌細胞或殘存的微小癌灶以及腹腔常見復發(fā)轉移部位浸泡在高濃度的抗癌藥液中,直接受抗癌藥物的攻擊。Speyer等發(fā)現(xiàn),抗癌藥物經(jīng)腹腔內注入后數(shù)小時,腹腔內的藥物濃度為血漿內濃度的400倍,Derick等發(fā)現(xiàn)腹腔內用藥可使腹腔表面5-Fu濃度比血液中濃度高300~2,200倍,大腸癌術后最常見的復發(fā)部位是原發(fā)灶附近及其淋巴結,最多見的播散部位是肝臟和腹腔。因此,腹腔局部化療是控制術后復發(fā)及轉移的重要手段。
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