腰椎間盤(pán)突出癥，預(yù)防重于治療

青壯年易發(fā)“腰突”

日常生活中人們常說(shuō)到 “腰椎間盤(pán)突出”、“腰突癥”，其醫(yī)學(xué)全名應(yīng)該是“腰椎間盤(pán)突出癥”。這是一種臨床常見(jiàn)病，可發(fā)于各個(gè)年齡段。調(diào)查顯示，該病患病率達(dá)20%以上，復(fù)發(fā)率更是高達(dá)59.2%。

近年來(lái)，腰突癥發(fā)生的年齡譜發(fā)生了很大的變化。60歲以上人群，由于組織器官退化等原因，腰突癥發(fā)病以及復(fù)發(fā)的可能性較小，處于相對(duì)的穩(wěn)定期。腰突癥更多發(fā)生在20-40歲之間，最多為30歲以后，比例大約占整個(gè)發(fā)病的80％。盡管這一年齡段是體力最充沛的時(shí)期，但椎間盤(pán)的退變，特別是纖維環(huán)的退變已經(jīng)開(kāi)始，加上這一年齡段的青壯年運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較大，因此導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出等病理改變的機(jī)會(huì)也較多。

發(fā)病原因多樣

腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腰腿痛，早期患者以小腿外側(cè)的疼痛為主，中后期以一側(cè)或雙側(cè)下肢的外側(cè)、后側(cè)或前內(nèi)側(cè)的疼痛、麻木或者其他不適的感覺(jué)為其主要癥狀。

該病的易患因素很多，除年齡外，還有以下幾個(gè)方面：

（1）性別：腰突癥多見(jiàn)于男性。因?yàn)槟行泽w力活動(dòng)較多、較頻，腰部活動(dòng)范圍較大，因此腰椎受損傷和退變的機(jī)會(huì)也較多。不過(guò)女性由于有不同的生理期，或由于喜穿高跟鞋等，造成腰椎前凸負(fù)荷增大，發(fā)病率也并不低。

（2）體型：一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出癥。身體肥胖，特別是腹部過(guò)于肥胖，使腰部負(fù)荷增大，增加了腰椎結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生率。相反，身體過(guò)于瘦弱的人則因?yàn)榧∪饨M織太少，力量較弱，也易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的突出。

（3）職業(yè)：腰椎間盤(pán)突出癥一般以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)。當(dāng)然，腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也不低，這可能與他們長(zhǎng)期處于坐位、活動(dòng)量少有很大關(guān)系。最新研究表明，接觸震動(dòng)性職業(yè)，尤其是全身震動(dòng)的職業(yè)，如駕駛汽車(chē)、飛機(jī)、船舶、拖拉機(jī)等交通工具的司機(jī)，容易罹患慢性腰椎損傷性疾病。使用電鉆電錘、鏈鋸等電動(dòng)工具造成腰部局部震動(dòng)的職業(yè)，也容易造成腰椎損傷。

（4）姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間處于伏案工作的辦公室工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較易患此病。長(zhǎng)期體位固定，姿勢(shì)變化較少，腰部肌肉常處于某一方向上的緊張狀態(tài)，均可造成腰椎間盤(pán)突出癥。

（5）環(huán)境：若經(jīng)常處于潮濕或寒冷的環(huán)境，例如夏天空調(diào)環(huán)境、潮濕的礦井等，都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的條件。

（6）女性的不同時(shí)期：產(chǎn)前、產(chǎn)后及絕經(jīng)期的女性易患此病。懷孕期整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在松弛退變的基礎(chǔ)上易患椎間盤(pán)膨出，尤其是懷孕后期，隨著腹內(nèi)胎兒的不斷長(zhǎng)大，勢(shì)必進(jìn)一步增加腰部負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變尚未恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)及韌帶都較松弛，也易發(fā)病。絕經(jīng)期的婦女內(nèi)分泌改變，骨質(zhì)疏松及骨關(guān)節(jié)、韌帶的退化等改變?cè)龆啵�也�?dǎo)致發(fā)病率增高。

（7）其他：有先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過(guò)于緊張的人，也易患腰椎間盤(pán)突出癥。值得一提的是，吸煙的人咳嗽，會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，易于發(fā)生退行性改變。

保持正確姿勢(shì)

中醫(yī)理論中有句話 “上工不治已病治未病”，腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防意義大于治療。預(yù)防要點(diǎn)如下：

一、平時(shí)須注意站、坐、行和勞動(dòng)姿勢(shì)，腰部不可過(guò)度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎曲和旋轉(zhuǎn)。

（1）良好的坐姿：

盡量選擇有靠背的椅子，盡量將腰背部貼緊椅背。工作時(shí)，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。椅子靠背可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，同時(shí)也不加重腰椎周?chē)�韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損。

（2）正確的勞動(dòng)姿勢(shì)：

從地面提起重物，如果姿勢(shì)不正確，很容易造成腰椎間盤(pán)損傷。正確的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)像舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí)一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。

二、平時(shí)可遵醫(yī)囑采用腰托保護(hù)腰部，特別是需要長(zhǎng)時(shí)間坐著工作或是彎腰做家務(wù)等。

市面上有售形形色色的腰托，如何選擇？首先，腰托必須有一定的寬度，即大于25cm；其次，腰托的背面至少需要3根竹片或者鋼片支撐，這樣才能有力地托起腰部，否則只能起到保暖的作用，預(yù)防意義不大；最后，腰托的佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每日4-6小時(shí)，每戴半小時(shí)左右可以摘去休息半小時(shí)，以免長(zhǎng)時(shí)間佩戴導(dǎo)致肌肉退化萎縮。

三、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉。可用兩手掌對(duì)搓發(fā)熱后，緊按在腰部，再用力上下按摩幾十次，以放松腰部。兩手叉腰、輕緩地向右、向左擺動(dòng)，可松解腰部肌肉。睡前也可在床上做“船形運(yùn)動(dòng)”，即“飛燕點(diǎn)水”。鍛煉應(yīng)注意：動(dòng)作的幅度可大些，但速度宜放慢，每次鍛煉的時(shí)間以不引發(fā)腰部和下肢劇烈疼痛或其他不適為度。