氣胸通常指的是無外傷或者是認為原因導致的胸膜破裂，使氣體進入到胸膜腔導致的胸腔積氣而引發的，肺部沒有明顯的病變，由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸，繼發于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸。

（一）復發性氣胸：約1/3氣胸2－3年內可同側復發。對于多次復發的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術；對不能耐受剖胸手術者，可考慮胸膜粘連療法�？晒┻x用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、維生素c、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、ok432（鏈球菌制劑）等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態反應性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應有負壓吸引閉式引流，務必使肺完全復張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當利多卡因，讓患者轉動體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鐘后注入粘連劑。如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔后，囑患者反復轉動體位，讓藥物均勻涂布胸膜（尤其是肺尖）夾管觀察24小時（如有氣胸癥狀隨時開管排氣），吸出胸腔內多余藥物，若一次無效，可重復注藥，觀察2－3天，經透視或攝片證實氣胸治愈，可拔除引流管。

（二）膿氣胸：由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪性肺炎可并發膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當應用抗生素（局部和全身）外，還應根據具體情況考慮外科治療。

（三）血氣胸：自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由于胸膜粘連帶內的血管被裂斷。肺完全復張后，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應考慮開胸結扎出血的血管。

（四）縱隔氣腫和皮下氣腫：高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質，循血管鞘，經肺門進入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，x線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內大血管受壓，病人感到胸骨后疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。

皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度，有利于氣腫的消散�？v隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環者，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。