糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病一旦發展到終末期，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，那么糖尿病腎病嚴重程度該如何判斷呢?要通過什么途徑干預糖尿病腎病的發生及病情進展?以及患者要怎么合理的自我管理呢?尋醫問藥專家訪談，特邀廣東省人民醫院腎內科史偉主任醫師為大家講授糖尿病腎病的防治知識。

糖尿病腎病病情進展后會影響生活質量甚至威脅生命。

1、主持人：請問史主任什么是糖尿病腎病以及發病情況是什么?

史偉專家：糖尿病時由于血糖控制不佳，會伴發多系統的并發癥，如腎臟、心血管系統和外周神經等，糖尿病腎病是指糖尿病所導致的腎臟疾病。25-40%的1型糖尿病患者或者病程為20-25年的2型糖尿病患者常伴發糖尿病腎病。

2、主持人：糖尿病腎病發病原因都有哪些呢?

史偉專家：糖尿病腎病發病與長期血糖控制不佳密切相關，其發病機制十分復雜。高血糖所致的營養物質代謝紊亂、血流動力學異常、炎癥介質釋放、氧化應激以及細胞凋亡等因素均會導致腎臟微血管結構變化，繼而引起腎臟本身功能紊亂和結構改變。此外，不良的生活方式、飲食習慣等環境因素以及每個個體遺傳背景之間的差異均會影響糖尿病腎病的發生及發展。

3、主持人：糖尿病腎病的臨床表現是怎樣的?有什么不良影響?

史偉專家：糖尿病腎病是導致終末期腎臟病的獨立危險因素。在慢性腎臟病的不同階段，其臨床表現也各不相同。在早期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數患者可出現食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血等癥狀。進入中期以后，上述癥狀逐漸明顯并且開始出現高血壓和水腫，剛開始可能會出現晨起時雙下眼瞼對稱性水腫，之后可進展為雙下肢和雙上肢甚至會陰部的水腫。進入尿毒癥期后，可出現骨質疏松、急性左心功能不全、高鉀血癥、消化道出血、中樞神經系統障礙等，甚至危及生命。可見，糖尿病腎病早期癥狀輕，病情進展后不僅嚴重影響生活質量甚至威脅生命，由于腎功能惡化到一定程度后便無法逆轉，因此，糖尿病患者應該積極的監測有無伴發腎臟病，并做到早發現、早治療，以延緩病情進展。