乳腺癌癥，篩查有必要嗎?2007年，美國婦女莫妮卡·朗被密歇根州一家小醫院確診患有一種早期乳腺癌——“乳腺導管內原位癌”(DuctalCarcinomainSitu，DCIS)，隨后的手術切除了她右側乳房“一個高爾夫球大小”的部分。然而，經歷了一整年的化療和用藥，另一名醫生告訴朗，她從未患有乳腺癌。下面，我們且看看專家們是如何對此做解釋的吧。

“感覺太可怕了，我從沒想過自己要經歷這些。”朗將當年的經治醫生告上法庭，一些乳腺外科頂尖專家在分析了朗當年的診斷資料之后認為，朗接受了“過度治療”。

據《紐約時報》報道，更多借助X光等癌癥篩查手段發現早期病灶的病人有可能重復朗的遭遇，這是因為某些早期癌癥的鑒別診斷尚十分困難，病人很可能被“過度診斷”，并接受不必要的治療。

癌癥已成為人類第一大死因，乳腺癌在中國的發病率也在快速上升。許多人認為癌癥篩查能幫助將癌癥扼殺在“搖籃”之中，如今，癌癥篩查的意義卻受到了質疑。但另有一些專家認為，摘掉某些早期癌癥的“癌”帽子或許可以在一定程度上減輕患者的恐懼情緒，但這也不無風險。

微小“癌癥”診斷難

DCIS被認為是一種最早階段的乳腺癌，根據惡性程度目前被分為三期，異常細胞僅限于乳腺導管內，醫學上稱為“非浸潤性乳腺癌”，是“浸潤性乳腺癌”的前驅病變。由于不呈現外在的乳房腫塊，在上世紀80年代乳房X線拍片檢查方法發明以前，DCIS的診斷幾乎不存在。

據專家估計，美國現在大約三分之一被診斷患有乳腺癌的病人診斷結果是DCIS，而她們幾乎都接受了不同程度的治療。但是，如果不對DCIS進行任何治療，這種病癥據估計只有30%的可能會進一步惡化發展為浸潤性乳腺癌，有些情況下甚至歷時幾十年。

醫院乳腺外科主任醫師介紹，目前DCIS在治療上一般都會采取乳腺切除術，有些伴隨放療和內分泌輔助治療，經治醫生會根據權威的臨床實踐指南和經驗，采取針對病人的個性化治療方案，盡量避免“過度診斷”和不加區分應用切除、放療等全部治療手段的“過度治療”。

但是，醫院乳腺科副主任醫師今年撰文指出，人們對DCIS的自然病程尚知之甚少，更缺乏高級別循證醫學證據的臨床研究數據，導致對其治療方法仍然存在爭議。