高血壓是很多中老年人都會有的現象，但是中老年人并不是所有的人都可以把血壓降的很低的。比如說高血壓伴冠心病的人。對于合并冠心病和心絞痛的高血壓患者，這類病人血壓應控制在一個區間范圍內，不能過高或者過低，130/80毫米汞柱左右是比較合適的。如果舒張壓在60—70毫米汞柱，死亡率會大大上升。所以，有冠心病的高血壓患者，舒張壓維持在80毫米汞柱左右比較好。

患過中風的人。發生過中風的患者血壓不宜低于120/70毫米汞柱，而且這類患者最好做24小時動態血壓監測。因為有研究發現，一部分發生中風的病人，雖然白天血壓很高，但到了晚上，血壓急降，這個時候如果仍然服用降壓藥，容易誘發中風，所以采用24小時動態血壓監測很重要。這類人比較合適的是日間平均血壓高于135/85毫米汞柱，睡眠狀態血壓平均100/60毫米汞柱。

高血壓伴腎功能損害的人。在60歲以上的高齡病人，即使有蛋白尿，血壓也不能低于110/70毫米汞柱。而年齡較輕、有腎小球腎炎的高血壓患者，如果平時血壓不太高，可以降得低一些，如110/65毫米汞柱，即使90/60毫米汞柱也是可以的。高血壓伴有大量蛋白尿的人，則降到125/75毫米汞柱以下較好。

年齡大于65歲的人。目前已肯定，老年人往往單純收縮壓較高，舒張壓常常不高，甚至偏低。升高的收縮壓是老年人的主要危險因素，所以需要積極降壓治療。但是，由于老年人全身動脈硬化，血壓過低尤其舒張壓過低，可能引起冠狀動脈供血不足，因此血壓又不能降得太低。只是，目前對沒有冠心病的老年高血壓患者，舒張壓的最低安全限度還沒有確定。最好讓專業醫生及時調整藥量，確保控制好血壓。

高血壓合并糖尿病患者。對于大多數糖尿病患者，130—135毫米汞柱的收縮壓目標值較為合適。血壓控制太低不僅不會讓心血管進一步獲益，反而可能增加心臟病風險。需要注意的是，糖尿病患者一旦發現血壓高，就要積極治療，不然容易損害到腎功能。