女性外陰瘙癢原因
女性陰部瘙癢不僅讓患者瘙癢難忍,更可能導致夫妻不和,引起女性外陰部瘙癢的原因有以下以種:
1、局部皮膚不潔:有些女性使用衛生紙方法不當,外陰部皮膚受經血、陰道分泌物,甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發生慢性炎癥,從而引起外陰部瘙癢。
2、陰道毛滴蟲感染:當女性陰道粘膜酸性減低時,使乳酸的生成減少,容易發生陰道毛滴蟲感染,表現為泡沫狀白帶和外陰部瘙癢。
3、霉菌感染:患糖尿病或長期應用抗菌素引起正常菌群失調的女性,霉菌中的白色念珠菌易侵入外陰及陰道,發生霉性外陰和陰道炎,常出現豆渣樣白帶及外陰部瘙癢。
4、寄生蟲感染:蟯蟲主要侵犯幼女,成年女性也可感染,當夜間肛門松弛時,蟯蟲從直腸內爬出游動到外陰部交配產卵,并刺激外陰部皮膚粘膜,引起局部瘙癢。疥蟲感染引起疥瘡時,外部皮損最嚴重,故局部瘙癢也最明顯。陰虱則表現為長陰毛的部位劇烈瘙癢,在陰毛根部或毛桿上可發現灰白色小米粒大小的蟣子或虱子。
5、藥疹:過敏體質的女性服用磺胺類或其他藥物引起的“固定型藥疹”,常發生在外陰部皮粘膜交界處,除了局部瘙癢外,可并發糜爛、滲液。使用藥物做陰道沖洗或陰道內置入,如發生過敏反應及接觸性皮炎也可發生外陰瘙癢。
6、外陰部皮膚病:股癬的皮膚損害常擴大到外陰部,引起局部劇烈瘙癢。外陰部濕疹和神經性皮炎引起的局部瘙癢更為劇烈,前者表現為局部皮膚邊界不清的丘疹水皰及糜爛滲液,后者因搔抓常出現皮膚增厚苔伴蘚化。外陰部白斑除引起局瘙癢外,常伴發外陰營養不良,皮膚萎縮。
7、病毒感染:尖銳濕疣大多發生在女性陰道壁、宮頸口及外陰部,還出現帶有惡臭的白帶。發生在外陰部的傳染性軟疣多表現為中央有臍窩樣凹陷的圓形丘疹,也可引起外陰部瘙癢。
女性外陰瘙癢的診治
臨床表現及診斷
外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇,也可波及大陰奔跑、會陰甚至肛周等皮損區,常為陣發性發作,也可為持續性,一般夜間加劇。瘙癢程度因不同疾病和不同個全而有明顯差異。長期搔抓可引起皮膚肥厚和苔癬樣改變。陰虱引起的瘙癢多局限在陰毛部位及其附近,搔抓可引起抓痕、血痂或繼發毛囊炎。仔細找尋可在陰毛間見到散在的長約1-2mm的灰色陰虱。無原因的外陰瘙癢一般僅發生在生育年齡或絕經后婦女,多波及整個外陰部,但也可僅局限于某部或單側外陰,雖瘙癢十分嚴重,甚至難以忍受,但局部皮膚和粘膜外觀正常,或僅有因搔抓過度而出現的抓痕和血痂。
治療
1、一般治療:注意經期衛生,保持外陰清潔干燥,切忌搔抓。不要用熱水洗燙,忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀液坐浴,但嚴禁局部擦洗。衣著特別是內褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。
2、病因治療:消除引起瘙癢的局部或全身性因素,如滴蟲、念珠菌感染或糖尿病等若找到陰虱,應剃凈陰毛,內褲要煮洗,亦可外用1%馬拉硫磷粉劑或25%-50%百部酊。
3、對癥治療:
(1)外用藥:急性炎癥時可用1%雷鎖辛加1‰利凡諾溶液,或3%硼酸液濕敷,洗后局部涂擦40%氧化鋅油膏;慢性瘙癢可用皮質激素軟膏或2%苯海拉明軟膏涂擦。
(2)內服藥:癥狀嚴重時,口服撲爾敏4mg,苯海拉明25mg或異丙嗪25mg,以兼收鎮靜或脫敏功效。
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