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女性肥胖與膽石癥

女性肥胖與膽石癥

膽結石是一種常見病,尤其在20至55歲的年齡段發病率高。膽結石病還有一個特點是“重女輕男”。據有關資料統計,婦女膽結石的發病率是男性的2到4倍。膽結石的發生與飲食有密切的關系,尤其是肥胖女性的常見病。統計資料表明,超重與膽結石發生的風險率成正比。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,這一愛好的直接后果就是發胖,而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。

  對于膽囊結石的診斷,首先是根據病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有發熱等,其次是對病人進行體格檢查,將所得的結果進行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷。

  對那些無癥狀的膽囊結石主要依靠B型超聲波檢查來確診,現代超聲顯像是一種非創傷性,非侵入的診斷方法,能夠清晰地顯示膽囊,對膽囊結石的診斷率高達95%以上,能夠發現直徑0.3cm以上的結石。一般認為B超對膽囊結石的診斷優于CT及口服膽囊造影等。所以,對懷疑有膽囊結石的病人,一般選用B超檢查,即可明確診斷。如果想進一步確定膽囊的結石,可以同時觀察膽囊的濃縮功能和排空功能。

  具有典型癥狀的膽囊結石診斷比較容易,但由于有些膽囊結石的病人沒有什么癥狀或癥狀比較輕微,沒有明顯的膽石癥特點,以致在診斷方面會走一些彎路,沒有能及早發現。例如有不少膽囊結石的病人,在沒有查出膽囊結石之前,常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等,吃了很長一段時間治胃病的藥,但沒有什么效果,最后找到有經驗的醫生診治,經B超檢查或口服膽囊造影而確診為膽囊結石。

  大多數膽囊炎的發生,都因膽囊內存在著結石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發生細菌感染,形成膽囊炎。手術治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術之一。臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術治療。

  (1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人。

  (2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者。

  (3)急性膽囊炎反復發作,診斷明確,經治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者。

  (4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者。

  (5)黃疸加深,屬總膽管結石梗阻者。

  (6)畏寒,寒戰,高熱并有中毒休克傾向者。

  手術治療急性膽囊炎,其手術方式一般有2種:一是膽囊切除術;二是膽囊造瘺術,造瘺術多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人,待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術。臨床實踐表明,發病后48小時內施行手術治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發病超過72小時,手術病死率增加,所以一旦出現手術指征應及早手術治療。