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陰道炎治療 視不同病因

陰道炎治療 視不同病因

非特異性陰道炎治療原則在于糾正陰道酸堿度和針對不同的致病菌選用抗生素,同時,祛除病因,注意全身健康狀況的改善。

  引起非特異性陰道炎的常見原因是陰道損傷、遺留異物(如子宮帽、棉球等),使用了有腐蝕性的藥物、身體抵抗力減弱、長期子宮出血、盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎,或者陰道手術等,使陰道的正常狀態遭到破壞。要治病,首先要找出病因,然后對癥治療和預防。例如,陰道損傷大多是由粗暴性交引起,所以不能急于求成,要講究文明。陰道內放置異物的(如陰道隔膜、月經棉條等)別忘了及時取出。平時要增加營養和加強鍛煉,以增強體質和抗病能力。

  霉菌性陰道炎要先找出和治療有關的誘因,例如罹患糖尿病者,應及時停用廣譜抗生素或激素。用2%~3%蘇打液沖洗陰道,拭干后涂以1%龍膽紫液,或選用:(1)雙碘喹啉0.2克,每日早晚陰道塞藥,共2周。以后每晚塞1次,再用2周。(2)25萬單位的制霉菌素陰道栓劑,每晚1次,塞入陰道,共2周,必要時再延長2周。同時口服制霉菌素片50萬單位,一日4次。(3)口服曲古霉素10萬~20萬單位,一日2次,服5~7天。治療期間要保持外陰部清潔,過性生活時要戴避孕套。

  滴蟲性陰道炎可用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5 000高錳酸鉀溶液作陰道灌洗,或加用葡萄糖粉撒入陰道,以恢復陰道的正常生理特性,抑制滴蟲繁殖、制止發病。局部可用滴維凈、卡巴砷1片,每晚塞入陰道一次,共10天。為防復發,第2、3次月經干凈后重復用藥一周。月經過后取陰道分泌物檢查,連查2次均為陰性才算治愈。也可以口服滅滴靈片200毫克,共用7天,同時每晚用滅滴靈片200毫克作陰道塞藥。此外,也可口服曲古霉素,用法和療程與治療霉菌性陰道炎相同。治療期間勤換內褲,保持局部清潔,避免房事或使用避孕套。對反復發作的患者,令其丈夫同時治療,口服滅滴靈,一日3次,每次200毫克,共用7天。

  滴蟲性陰道炎的復發率極高,其原因是因為滴蟲極易匿藏在陰道皺襞內或臨近器官中(尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處)。本次治愈后待下次月經期終了,受月經影響,陰道內酸度大減,匿藏的滴蟲又再度繁殖,導致疾病復發。所以,在治愈后3個月中每次月經干凈后便應進行復查。即使復查結果陰性,仍應局部治療1~2次,以鞏固療效。男性尿道、前列腺內所匿藏的滴蟲,常是妻子舊病復發的重要因素,所以應該常規檢查患者丈夫的小便和前列腺液,并同時進行治療。

  淋病性陰道炎 這是由于不潔性交引起的一種表現在陰道的炎癥性的性病,屬于“淋病”的一種。淋病有急性淋病和慢性淋病之分。

  此病應及時且徹底治療。一般來講,大多數抗生素對淋球菌都有較好的效果。必要時,可做“抗生素細菌敏感試驗”,使選用的抗生素更有針對性。一旦轉成慢性,不僅治療起來比較麻煩,還可能影響生育。所以,不能因為癥狀消失而擅自停止治療,而必須遵醫囑按時隨訪。一般來說,急性期的治療,第一個月應每周復查2次,以后每月復查1次,連續2個月。每次復查,包括尿道與宮頸涂片及培養,并查陰道滴蟲。第三個月末查梅毒血清反應。如有直腸炎,應查直腸涂片及培養。如有盆腔炎癥,每次復查時應進行雙合診。均為陰性,方為治愈。至于慢性淋病性陰道炎,治療時間就得相對延長了。治療期間,應禁欲。

  此外,陰道炎是完全可以預防的。要每天換洗內褲,清洗局部。正確的“用水”方式應該是從尿道方向,自前向后清洗。大小便后用手紙,也應由前向后擦。出差或旅游時最好自帶毛巾等用具。