肛門周圍皮膚頑固瘙癢，經(jīng)久不愈，稱為肛門瘙癢癥，為一種較常見的局限性瘙癢病。多為陣發(fā)，一股僅限于肛門周圍，但有時可蔓延至會陰、陰道或陰囊。

　　一、病 因

　　(一)過敏反應：食用刺激性食物，如辣椒、芥菜、香料、煙、酒或特異蛋白質食物等。此外，使用某些藥物，如嗎啡、奎寧、砒劑、磺胺類抗生素、麻醉藥等，均可引起肛門瘙癢。

　　(二)疾病因素：慢性消化不良、糖尿病、血液病、風濕病、更年期綜合征、黃疸、尿毒癥、內(nèi)分泌障礙、蕁麻疹、梅毒、陰道真菌感染、滴蟲病等，均可引起肛門瘙癢。

　　(三)精神因素：如神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等，均可引起本病發(fā)生。

　　(四)遺傳因素：對知覺異常敏感的人，有家族遺傳者，60％左右可有肛門瘙癢。

　　(五)刺激性因素：肛門部潮濕和分泌物刺激，是常見的致病因素。如肛瘺、內(nèi)外痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎，肛門松弛使分泌物增加，粘液外溢；婦女陰道分泌物過多，肛周皮膚汗腺和皮脂腺分泌物刺激；糞渣、糞內(nèi)吲哚、糞臭素、化學藥物的刺激，均可引起肛門瘙癢。此外，體胖臀裂深、老年皮膚萎縮退化，或因干燥、氣候寒冷、溫度變化，或肥皂及便紙?zhí)�硬等刺激，也易引起肛門瘙癢。

　　(六)寄生蟲：蟯蟲、陰虱、蛔蟲、疥瘡，都可引起肛門瘙癢。

　　(七)皮膚病：如濕疹、癬、濕疣、毛囊炎、皮炎、神經(jīng)性皮炎等，也可引起肛門瘙癢。

　　二、癥狀和診斷

　　肛門周圍以頑固性發(fā)癢為主要癥狀，時輕時重；間歇或持續(xù)性發(fā)癢，用手搔抓后，灼痛更加劇烈，有時刺痛，有時如蟲咬、蟲爬，有時有燒灼、蟻走等感覺，夜間更甚，影響睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜爛、裂口、滲液、結痂等繼發(fā)損害，患處皮膚變厚，皺襞肥大，久病后皮膚發(fā)生苔癬樣變化，色素沉著或色素減退。除體征變化外，還應作全身檢查，以確定是否與糖尿病、寄生蟲病等有關。

　　三、治 療

　　(一)內(nèi)治法：首先應盡可能除去病因，及時治療有關疾病，并避免和減少局部刺激，再進行中醫(yī)辨證施治。

　　1．養(yǎng)血潤燥，祛風止癢：適用于血虛生風的病人。選方常用：生地黃20克，玄參15克，麥門冬15克，赤芍9克，牡丹皮9克，白蘚皮9克，蟬蛻5克，合歡皮15克，何首烏15克，知母9

　　克，水煎服，每天一劑；或用四物消風飲。

　　2．清熱利濕：適用于濕熱阻滯的病人。選方常用萆解滲濕湯。如為肝經(jīng)濕熱下注者，用龍膽瀉肝湯。伴有感染者，加金銀花、連翹、紫花地丁、黃柏、蒼術、薏苡仁等。

　　3．祛風滲濕：適用于風勝挾濕病人。選方常用萆解滲濕湯，加荊芥、防風、薄荷、蟬蛻。

　　4．殺蟲止癢：適用于蟲淫騷擾的病人，選方常用桃皮湯加減。

　　5．抗組織胺類藥物治療：可選用撲爾敏、苯海拉明等藥物鎮(zhèn)靜止癢，也可用10％葡萄糖酸鈣或5％溴化鈣靜脈注射，每天或隔天一次。

　　6．激素治療：對更年期及老年重癥病人，可用性激素治療。女性用己烯雌酚0.5-1毫克，口服，每晚1次；男性用丙酸睪丸酮25毫克，肌注，每周1-2次。

　　7．霉菌感染者，可口服制霉菌素，每次50-100萬單位，每天3次。

　　(二)外治法：

　　1．外用止癢劑：可選用5％樟腦粉、2％石炭酸軟膏、30％百部酊、爐甘石洗劑、醋酸氟氫可的松軟膏等。對皮損呈濕疹樣改變者，可選用2％樟腦霜及5％硫磺煤焦油軟膏。

　　2．熏洗：苦參30克，蒼耳子15克，蛇床子30克，威靈仙30克，冰片1克(后下)，水煎，先熏后洗。

　　3．肛門部作紫外線或紅外線照射。

　　4．針刺療法：取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵泉等穴，強刺激，每天一次。

　　5．外用殺蟲劑：如為疥瘡，可用10-20％硫磺軟膏，如為陰道滴蟲，可用滅滴靈，每天放入500毫克的陰道片，每療程10-20天。

　　(三)手術治療；

　　1．注射療法：常用的藥物有長效止痛液（多含亞加蘭）、普維注射液等。具體操作方法是：

　　1）肛周封閉法：術前先備皮，常規(guī)消毒、鋪巾，用細針將含亞加蘭的長效止痛液作扇形或點狀注射入肛周皮內(nèi)或皮下，總量不超過20毫升。

　　2）長強穴注射法：病人取側臥位，肛周及長強穴周圍作常規(guī)消毒、鋪巾后，用5號細長針刺入長強穴，到有酸麻脹感后，注射普維注射液5-10毫升；也可在長強穴內(nèi)作扇形注射，封閉肛門后及其皮下。注意進針切勿太深，以免穿入肛管或直腸。

　　2．肛周神經(jīng)末梢切斷術：術前備皮，灌腸等常規(guī)準備后，作腰俞麻醉，病人取截石位，常規(guī)消毒，鋪巾；然后在肛門兩側各作一弧形切口，向肛門皮下潛行解剖；最后將傷口縫合，控制大便2-s天，便后坐浴，換藥，局部消毒清潔，7天后拆線。

　　3.切除皮瓣移植術：術前準備同前，在肛門一側，沿肛門緣切開皮膚，將瘙癢皮膚切除。在傷口外側正常皮膚處，切一與傷口形狀相似的皮片，皮片底在后方，移植皮片與傷口縫合，最后縫合皮片傷口，外用紗布壓迫，2-3周后，用同法處理對側。

　　四、預 防

　　(一)除去病因，特別要注意病人有無內(nèi)臟及局部疾病。如有其它疾病，應予及早治療。

　　(二)忌食刺激性和過敏食物和藥物，如酒、濃茶、辣椒、咸魚等。藥物過敏者，應立即停藥。

　　(三)避免局部刺激，避免搔抓，對衣物過敏應更換，不用堿性太強的藥物洗滌患部。

　　(四)保持局部清潔，大便后用溫水浴洗肛門，還可外用氧化鋅粉。