今年的11月是第十個“全球肺癌關注月”。“全球肺癌關注月”是世界肺癌聯盟在2001年11月發起的一項全球性倡議，目的是呼吁世界各國重視肺癌的預防。這一呼吁得到世界上許多國家的響應。面對肺癌，普通人群該如何認知并做好預防呢？為此，新浪健康頻道專程前往北京大學腫瘤醫院，請胸外一科主任陳克能教授為我們詳細解答了關于肺癌的相關問題。

環境因素是導致肺癌的關鍵因素，煙草首當其沖

人類早已將腳步邁向月球，然而面對癌癥，有時候仍然是束手無策。談到肺癌，幾乎所有人會立刻想到“絕癥”兩個字。陳克能教授首先指出：“肺癌的預防尤為重要，近些年，腫瘤的發病率呈上升趨勢，而其中肺癌的發病率和死亡率是在所有的腫瘤中最高的，這與環境的變化和生活節奏的加快不無關系。”

事實上，人口密度越大的城鎮，空氣質量也越差，因此從這個意義上說，中國的城鎮化也會對居民的健康帶來負面影響。這其中包括交通尾氣、工廠廢氣等等。其次，肺癌最重要的誘因是煙草，包括主動吸煙和被動吸煙，這已是大家的共識。此外，生活節奏的加快，人們的心理壓力也越來越大，心理方面的因素也會導致生理疾病。

有些人會問：“為什么我身邊有朋友平時并不吸煙，卻患上肺癌呢？”對此，陳克能教授說：“臨床中確實有部分肺癌患者是不吸煙的，但比例較低，并不排除此類患者的其他發病因素為主要誘因，比如遺傳因素、工作環境及心理壓力等。”

肺癌的治療要個體化，更強調多學科綜合治療

根據衛生部公布的統計資料，2008年惡性腫瘤在我國城市地區的死亡率已達166.97/10萬，占總死因的27.12%。第三次全國居民死因調查結果顯示，我國肺癌的死亡率已高達30.83/10萬，與30年前相比上升了465%，在惡性腫瘤患者的死亡原因中居首位。陳克能教授說，“就現在的醫學水平，肺癌總體的治愈率（5年生存率）僅為15%左右，一定程度上可以說，肺癌是全球醫務工作者面臨的一個世界性難題。不過，可喜的是，近年來對肺癌的研究，無論是病因方面還是診療手段方面，比以往還是有很大進步。”

陳克能教授指出：“在治療方面，肺癌在臨床方面的進展，最重要的就是其治療更加講求多學科個體化綜合治療。”在以前的肺癌治療中，學科交叉、合作較差，不乏有具備手術機會的患者卻接受了化療或者放療，相反，也有接受了外科手術的患者實際上并不適合手術，放療或化療可能是更好的選擇，這樣就會出現在單一科室里面的過度診斷與過度治療，同時在其他方面又是診斷不足和治療不足，會導致這兩個極端，影響了肺癌患者的生存率。

而現在，對肺癌的治療則更強調在多學科框架下的個體化治療。針對不同分期的肺癌患者，根據其病理報告，醫生會做出更具有針對性的診療方案，該手術則手術，該化療則化療，該放療則放療，甚至是放化療結合手術治療。無論是綜合治療還是單一治療，都是在多個學科醫生共同認識下作出的決策，這樣就能從最大限度上地避免走上述的兩個診斷和治療的極端。

因此，陳教授也發出呼吁：“所有得了肺部疾病，懷疑是肺癌的患者，切勿盲目就醫，應該到專科醫院或者綜合醫院的專業科室就診，并聽聽不同科室醫生對疾病的診療決策，慎重地接受治療。”

微創是肺癌的首選手術方式，胸腔鏡微創手術后24小時內可出院

談起肺癌的手術治療，陳克能教授說：“當今肺癌的手術治療的主流就是‘微創’。”也就是把原來的比較大的手術，變成現在創傷非常小的手術。其中最典型的就是胸腔鏡手術，減輕了患者的痛苦，有利于其康復，肌肉的完整性保證了患者術后的肢體功能不受影響。目前的微創手術方式中，最大的手術切口一般也會小于10厘米，而最小的手術僅需要在胸壁開1～3個直徑1～2厘米的小孔，通過攝像頭和器械進行手術，病人可在24小時內出院。因為創傷小，也更加安全，一些高齡或者肝腎功能不全高風險患者也得到了手術機會，某種意義上講，擴大了肺癌的手術適應證。

陳克能教授指出，決定肺癌患者手術治療后療效的最重要因素就是“治療時機”。根據肺癌的分期，在I期階段，手術治療的治愈率可以達到70%～90%；而在II期階段，手術治愈率為50%～70%；到了IIIa階段，手術治療的治愈率就只有15%了。這就需要人們關注自身的健康，做好每年的體檢。對于不適癥狀，無論是肺部的癥狀，還是全身的疾病，都不應忽視。

冬季來臨，天氣寒冷，陳克能教授最后提醒大家要做好防寒保暖工作，擇情注射流感和肺炎疫苗，預防肺部疾病。