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盤狀紅斑狼瘡為什么會引起瘢痕性禿發

盤狀紅斑狼瘡為什么會引起瘢痕性禿發

盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的一種,其損害主要局限于皮膚。除皮膚損害外還有全身癥狀及多臟器損害的稱系統性紅斑狼瘡。兩者的臨床表現及實驗室檢查的改變有差別,但不能絕對分開。盤狀紅斑狼瘡約有5%轉變為系統性紅斑狼瘡,而系統性紅斑狼瘡約有6%~20%以盤狀皮疹為初為癥狀。

目前認為,紅斑狼瘡是一種與遺傳因素有關的自身免疫疾病,誘因包括日曬、外傷、情緒波動、藥物、感染和妊娠等。

盤狀紅斑狼瘡為境界清楚、大小不等的皮膚持久性盤狀紅斑。表面毛細血管擴張,局部皮膚常萎縮而稍凹陷,其上覆蓋一層灰褐色鱗屑,與其底面粘附很緊,強行剝離后可見鱗屑下面有許多刺角質突起,栓在擴張的毛囊口。另一種皮損表現為紅色水腫性斑,表面鱗屑少或者沒有,不萎縮,境界不清楚,皮損多發生于面部,特別是面頰和鼻背,呈蝶形分布,其次發生于口唇、耳廓、頭皮、手背、指背,亦可泛發性發生。患者自覺輕度瘙癢或無任何不適的感覺。

盤狀紅斑狼瘡病程緩慢,少數病例可自行消退,一般愈后留下色素減退的萎縮性瘢痕,頭皮可形成萎縮性禿發區。本病容易復發,有時在日曬或過度勞累后加劇。少數經久不愈的陳舊損害會因局部用藥不當或其他慢性刺激,發展成鱗狀細胞癌。

盤狀紅斑狼瘡一般需要內用藥物治療,可用抗瘧疾的藥如磷酸氯喹0.25克,每日1~2次。病情好轉后減量,有時每周0.25~0.5克即可控制病情。中草藥雷公藤15克煎服,每日一劑,或雷翁藤多甙片20毫克,每日2~3次。反應停每日100~300毫克,見效后每日50毫克維持;維生素B12、維生素E可應用,泛發病例可口服小量皮質類固醇激素。


外用療法:可用皮質類固醇激素藥膏封包,或皮損內注射去炎松(每毫升含2.5~5毫克),每日3~4日注射一次。藥物濃度不宜過高,以防在注射部位發生皮下組織萎縮,局部皮膚凹陷;對頭部皮損的治療應更加注意,以免后遺永久性禿發斑。