我們?cè)谏�活中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些便血的癥狀，很多人都對(duì)這種情況不屑一顧。這是不對(duì)的，大便出血是由胃腸絡(luò)受損，出現(xiàn)血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。內(nèi)科雜病的便血主要見(jiàn)于胃腸道的炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室炎等。

辨證論治

1.腸道濕熱證

證候：便血色紅粘稠，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，買絡(luò)受損，血溢腸道。

治法：清化濕熱，涼血止血。

方藥：地榆散合槐角丸加減。

常用藥：地榆、茜草、槐角涼血止血;梔子、黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解毒;茯苓淡滲利濕;防風(fēng)、枳殼、當(dāng)歸疏風(fēng)理氣活血。

2.氣虛不攝證

證候：便血色紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

病機(jī)：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸。

治法：益氣攝血。

方藥：歸脾丸加減。

常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸、黃芪益氣生血;酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉補(bǔ)心益脾，安神定志;木香理氣醒脾;阿膠、槐花、地榆、仙鶴草養(yǎng)血止血。

3.脾胃虛寒證

證候：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

病機(jī)：中焦虛寒，統(tǒng)血無(wú)力，血溢胃腸。

治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。

方藥：黃土湯加減。

常用藥：灶心土、炮姜溫中止血;白術(shù)、附子、甘草溫中健脾;地黃、阿膠養(yǎng)血止血;黃芩苦寒堅(jiān)陰;白及、烏賊骨收斂止血;三七、花蕊石活血止血。

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