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預防周圍神經功能病變 尋找最佳血糖控制速度

預防周圍神經功能病變 尋找最佳血糖控制速度

糖尿病周圍神經病可簡單定義為,糖尿病患者排除其他原因后存在的周圍神經損害的癥狀和體征。該病是糖尿病常見并發癥,也是足潰瘍及截肢的高危因素,其癥狀嚴重影響患者生活質量。該病的危險因素包括患者血糖控制不佳、糖尿病病程較長、伴有血管病變、局部神經發生機械性損傷、存在自身免疫性疾病、遺傳易感性和不良生活方式(如吸煙、嗜酒等)。

癥狀:與受累神經類型相關

受累神經粗細與癥狀相關 慢性感覺障礙最常見癥狀為疼痛,發生率高達50%。感覺障礙的程度與受累神經纖維粗細有關,如果患者以細小神經纖維受累為主,則表現為各種形式的疼痛,如鈍痛、燒灼痛、刺痛、刀割樣痛,晚間加劇。如果患者以粗大神經纖維受累為主,則表現為肢體的位置覺與振動覺障礙,患者出現走路與站立不穩,踩棉花樣的感覺、站立地面時有異樣感覺以及用手翻書困難等癥狀。

心臟自主性神經病增加患者死亡率 該病發病率和死亡率較高,最常見臨床表現為:靜止性心動過速、運動不耐受、直立位低血壓、便秘、胃癱、汗腺分泌功能障礙及神經血管功能損害。

心臟自主神經病是致死性的,詢問病史及常規體檢對疾病早期篩查并不敏感,需要無創檢查的幫助。常用心率變化次數、瓦爾薩爾瓦檢查和位置性血壓檢測評估心血管自主神經系統功能。