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揭秘妊娠和病毒性肝炎的恩恩怨怨

揭秘妊娠和病毒性肝炎的恩恩怨怨

剛剛懷孕的新媽媽們,最擔心的就是自己生病了。因為生病之后,又不能吃藥。真是苦啊。病毒性肝炎是我國常見的肝病,病毒性肝炎是由甲型、乙型及非甲非乙(或稱丙)型肝炎病毒引起的肝臟疾病。最常見的是甲型及乙型炎病毒的感染。妊娠期尤易患病,為非妊娠期的6倍左右,而暴發性肝炎可為非孕婦的60多倍,死亡率很高。妊娠本身營養的需要及內分泌的改變會加重肝臟的負擔,使孕婦對病毒感染的抵抗力降低。

妊娠影響病毒性肝炎

妊娠期患病毒性肝炎者,無特殊影響,但由于胎兒的生長發育,需要大量的熱卡、維生素、蛋白質等,肝臟內糖元代謝增強,負擔加重,若糖元貯備不足,可引起肝功能的障礙,故孕期較容易患肝炎。在妊娠晚期患病者,尤其是黃疸性肝炎,發展為重型肝炎或急性、亞急性黃色肝萎縮比非孕期多,病死率也高。在分娩過程中,出血、手術創傷、麻醉以及體力消耗等,均可加重肝炎的癥狀。如果并發妊高征時,則在肝細胞壞死的基礎上加重對肝臟的損傷,可引起大面積壞死。

一般類型肝炎,病程及肝功能恢復正常與非孕期相同,但重型病例,則恢復較慢。發展為慢性或遷延性肝炎者,與非孕期亦無區別。

病毒性肝炎影響妊娠

妊娠早期患病時,可加重妊娠反應。在妊娠晚期患病時,妊高征的發生率高于非孕期。妊娠期同時并發妊高征與肝炎后果嚴重。由于肝功能損害,凝血功能受影響,產后出血的發生率也增高。

在妊娠早期患病,新生兒畸形發生率未見增加,但晚期患病,早產、死胎、死產及新生兒的死亡率明顯增加。已證實無癥狀的乙肝病毒攜帶者,新生兒出生時HBsAg陽性者約5~7%,推測可能是經胎盤傳播,如在妊娠后半期患病,胎兒及新生兒的HBsAg陽性率約20~30%。有些新生兒出生時抗原為陰性,以后再轉陽性而發病,可能是由于胎兒吸入產道的血液或胎兒受損傷的皮膚傳入所致。因此妊娠期患病時間的不同,對胎兒的影響也各異。