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慎用心梗復發藥物

慎用心梗復發藥物

心梗患者的復發率很高,因此患者注意加強預防,避免心梗再次發作,提高生活質量。如何用藥來預防心梗復發呢?

  服用抗血小板等聚集藥物

  醫學專家指出,防止血栓形成是避免心梗再發的關鍵,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥是心梗患者的一線用藥。其中,每日75~100毫克的小劑量阿司匹林備受推崇,療效可靠、經濟、用法簡單,是心梗患者的必備藥之一。

  應防消化道不良反應

  長期應用阿司匹林的副作用是消化道不良反應,如引起上消化道出血。盡管患者所用阿司匹林為最低劑量,并且是對消化道刺激作用很小的腸溶性緩釋片,卻依然存在上消化道出血的風險。

  有以下幾種情況的患者風險更大:1.有消化性潰瘍病史或近年有上消化道出血病史的患者;2.幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎、憩室病患者;3.60歲以上的老年患者;4.服用糖皮質激素超過5日的患者;5.需要雙重應用抗血小板聚集藥,如合用阿司匹林與氯吡格雷的患者。

  聯用阿司匹林和奧美拉唑有益

  怎樣幫助患者降低服用阿司匹林的出血風險,是全球醫學界一直關注的重要課題。經過多年來的反復驗證,學者認為質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等與阿司匹林聯用,可大大降低患者的出血風險。

  為此,美國心臟病學會、美國心臟病學基金會等多家醫學權威機構于2008年底聯合發布了共識意見,推薦心梗患者在服用阿司匹林的同時加服質子泵抑制劑。國內學者推薦將奧美拉唑用于長期服用阿司匹林的心梗后患者。

  具體用法為:早晨吞服20毫克,每日1次,一個療程為6~8周。新的療程可在暫停數月后再開始。