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阿片類藥物中毒引起頭痛如何診治

阿片類藥物中毒引起頭痛如何診治

  阿片類藥物中阿片、嗎啡、可待因、復方樟腦酊、罌粟堿等為鎮痛、止咳、止瀉、解痙、麻醉等有效藥物,臨床應用廣泛。另外社會上少數不法分子進行販毒活動,而致使急、慢性中毒的發生。

  臨床表現:輕度急性中毒有頭痛、頭脹、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、幻想、失去時間和空間感覺、便秘、尿潴留和血糖增高等。重度中毒有高度呼吸抑制、針尖樣瞳孔、昏迷三大特征。當脊髓反射增強時,患者驚厥、牙關緊閉、角弓反張,呼吸先減慢,后出現嘆息樣呼吸或潮式呼吸,常并發肺水腫、休克、瞳孔散大而死亡。

  慢性中毒表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老、性功能減退等。戒斷藥物時有精神萎靡、呵欠、流淚、冷汗、失眠、甚至虛脫表現。尿液或胃內容物檢測毒物,有助于確定診斷。

  防治:

  (1)加強管理,嚴格控制麻醉鎮痛劑使用。

  (2)禁毒,堅決打擊販賣阿片類藥物犯罪分子活動,對有中毒者進行禁毒。

  (3)發現阿片類中毒后,首先確定中毒途徑,中毒較久,口服者,應洗胃,但禁用阿撲嗎啡催吐。如發現皮下注射嗎啡過量,速用止血帶扎緊注射部位上方,局部冷敷,以延緩吸收,結扎時間歇放松。

  (4)呼吸抑制時用阿托品以刺激呼吸中樞,保持呼吸道通暢和吸氧。

  (5)阿片類解毒劑:1 納絡酮,0.4~0.8毫克肌注或靜注。2 納絡芬(丙烯嗎啡):5~10 毫克/次,肌注或靜注,必要時間隔10~15分鐘重復注射。

  (6)對慢性中毒患者治療:在2~3周內逐漸撤除藥物,同時給予巴比妥類和其他鎮靜劑對癥處理。