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嵌頓包莖的癥狀及復位手法

嵌頓包莖的癥狀及復位手法

嵌頓包莖(phimosis)是包莖的一種并發癥。包莖患者的包皮被上翻至冠狀溝,若未及時復位,狹窄的包皮外口在冠狀溝形成約束環,阻礙了包皮及龜頭的靜脈與淋巴回流。引起包皮和龜頭水腫,水腫的包皮加重狹窄環的作用,以致惡性循環,嚴重者可導致陰莖頭壞死。

1.臨床表現水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝上.包皮的上緣可見明顯的狹窄環,陰莖頭部腫大,少數呈暗紫色。兒童表現為劇烈哭鬧,偶有排尿閑難。嵌頓時問較長者。包皮及龜頭可出現糜爛甚至壞死,局部有膿性分泌物。

2.治療嵌頓包莖應急診處理.早期患者大部分可手法復位成功。嵌頓時間很長或手法復位失敗,采用包皮背側切開術。手法復位有兩種:

(1)陰莖頭和水腫包皮涂液狀石蠟后,緊握陰莖頭并漸漸加壓,使包皮與龜頭水腫部分消退,然后用雙手拇指壓擠龜頭,兩手食指和中指夾住退縮的包皮,使之復位。

(2)左手握住陰莖,右手拇指示指按壓龜頭,左手把包皮從陰莖體上退下來,同時把龜頭推回包皮腔,直至正常復位。對高度水腫的包皮可用粗針頭作多點穿刺,用干紗布擠出組織間液,減輕水腫后有助于包皮復位。復位后應擇期做包皮環切手術。