有一些男性不育癥患者的器質性病變，無法通過藥物解決，只能采取手術治療的方法。主要有以下幾

　　類：

(1)生殖器畸型或發育異常　常見的有隱睪、尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂、嚴重的陰莖硬

結癥等。

(2)梗阻性無精子癥　包括輸精管、精囊先天缺如引起的梗阻性無精子癥;輸精管節段性不發育;輸精

管醫源性損傷或結扎;射精管口先天性狹窄等。

(3)精索靜脈曲張　在男性不育癥中，精索靜脈曲張的發生率高達20%～3 5%，采用精索內靜脈高位結

扎治療，可使部分病人恢復生育能力。

(4)器質性性功能障礙　包括因陰莖嚴重創傷、骨盆骨折、血管性因素(如靜脈瘺)或神經性疾病引起的

陽痿，以及一些因器質性病變引起的逆行射精患者。