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慢性前列腺炎與遺精的關系如何

慢性前列腺炎與遺精的關系如何

慢性前列腺炎是男性成年人的常見病之一,占泌尿外科門診疾病的25%~30% ,有的可無癥狀,也有的引起反復發(fā)作或持續(xù)的尿生殖系感染的癥狀,根據病因不同分為如下幾類:

  (1)非特異性細菌性前列腺炎又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。病人可有發(fā)熱、全身乏力,腰骶部和會陰部疼痛,大便時疼痛明顯或尿道口有乳白色液體滴出,其主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿多,甚至發(fā)生尿潴留。

  (2)特發(fā)性非細菌性前列腺炎又稱前列腺病。其臨床癥狀與慢性前列腺炎(細菌性)基本相似,常無尿路感染史,也不發(fā)熱,前列腺液和分段尿液培養(yǎng)無致病微生物生長,并能排除其他類型的前列腺炎者,即可診為非細菌性前列腺炎。由于病因不清,治療上很困難,抗生素無效。

  (3)非特異性肉芽腫性前列腺炎,臨床上很少見,指肛檢查易與前列腺癌混淆,發(fā)病年齡多在50~60歲之間,表現有下尿路感染的癥狀,膀胱出口梗阻癥狀,指肛檢查前列腺多有結節(jié)、變硬、固定。診斷依據前列腺穿刺活檢。

  (4)特異性前列腺炎包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。

  (5)其他原因引起的前列腺炎如病毒性感染(流腮病毒)、支原體菌屬感染、衣原體菌屬感染引起的前列腺炎,過敏性前列腺炎,以及前列腺痛、前列腺充血等。

  目前,前列腺炎的中西醫(yī)結合療法是比較有效的療法。中醫(yī)治療多采用辨病與辨證相結合的方法,結合尿液化驗和細菌培養(yǎng)、前列腺液的常規(guī)化驗和細菌培養(yǎng)。對細菌培養(yǎng)有致病菌的,臨床上發(fā)病時間短,有發(fā)熱、口渴、尿急、尿頻、尿痛、遺精早泄癥狀者,中醫(yī)辨證多為熱證、實證;對發(fā)病時間較長,臨床癥狀有慢性經過或久治不愈,癥狀不十分突出者,中醫(yī)辨證多認為是遺精的虛證。前者治宜清泄解毒,后者治宜溫補固攝。兩者均可加用活血化瘀的藥物,如桃仁、紅花、赤芍、丹參、王不留行、血竭等。其目的是改善前列腺的血液循環(huán),促使炎癥的吸收和消退,防止血液粘滯造成前列腺的纖維化。《實用中醫(yī)內科學》中關于遺精的現代研究篇認為活血化瘀是治療慢性前列腺炎、前列腺增生最常用方法之一。

  據上海某醫(yī)院報道,運用中醫(yī)方法治療慢性前列腺炎70例,經過1~3個月的治療,痊愈28例,好轉35例,無效4例,中斷治療3例,總有效率為90%。該院將慢性前列腺炎分為濕熱蘊結型、腎陰不足型和腎陽虛衰型3種,濕熱蘊結以尿路刺激癥狀為主,用八正散、五苓散、萆分清飲等;腎陰不足型以遺精白濁,腰下、會陰、恥骨上、腹股溝等部位酸楚為主,用知柏地黃丸、沉香散、金鈴子散等;腎陽虛衰型,主要以性機能減退為主,表現為陽痿、早泄、滑泄,用右歸丸、河車大造丸、鹿茸丸等。