⒈感受濕熱之邪，日久入里;或中焦濕熱不解，下注膀胱，或腎移熱于膀胱，而致膀胱濕熱阻滯，氣化不利，小便不通。

⒉肺為水之上源，熱壅于肺，肺氣不降，津液不能正常輸布，水道通調不利，而致小便不利。

⒊思慮勞倦，或飲食不節，損傷脾胃，或飲食肥甘辛辣，嗜酒成性，損傷脾胃或久病體虛，耗傷中氣;均可致脾虛中氣不足，造成脾胃升清降濁的功能失調，則小便不利。

⒋腎陰虧虛：久病腎陰虧損或年老腎虛精虧，或下焦濕熱蘊結，日久不愈，津液虧耗，均可導致腎陰不足，“無陰則陽無以化”，亦可導致小便不利。

⒌腎陰不足，久病及腎、損傷腎陽，或縱欲傷腎，或年老體衰，下元虧虛，命門火衰，膀胱氣化無權，故溺不得出。

⒍內傷七情，導致肝氣郁結，疏泄不及，從而影響三焦水液的運行，致使水道通調受阻，形成癃閉，而且肝之經脈繞陰器，抵少腹，故經氣阻滯，影響膀胱氣化，亦可產生癃閉。、

⒎瘀血、痰濕、敗精等瘀結成腫塊，尿道阻塞，故小便點滴難下。