急性細菌性前列腺炎是由細菌或其毒素所致的前列腺體和腺管的急性炎癥。急性細菌性前列腺炎是前列腺細菌感染，常為非特異性，由細菌本身或細菌毒素引起的急性炎癥。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱惡寒，全身酸痛，乏力，食欲不振等全身癥狀和會陰部、肛門脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛，排尿困難或血尿，甚至尿閉等局部癥狀。屬中醫(yī)的“淋濁”范疇。

臨床表現(xiàn)

起病急，常見發(fā)熱，寒戰(zhàn)，厭食，乏力，惡心嘔吐，尿頻、尿急、尿痛，有時有膿性液或混濁液體從尿道內(nèi)排出或出現(xiàn)終末血尿，或排尿困難，會陰部疼痛不適，并向腰、大腿及會陰等處放射;直腸脹滿，排便時直腸內(nèi)疼痛，有里急后重感，有時尿道口滴白，性功能降低。

診斷

1.體征

(1)下腹壓痛陽性，尿道有膿性分泌物。

直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規(guī)則，壓痛明顯，若有波動感則為膿腫形成，會陰部有時出現(xiàn)紅腫及壓痛。

2.實驗室檢查

(1)血常規(guī)：血白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)升高。

(2)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常;尿路感染引起的前列腺炎時，尿內(nèi)有炎性改變。

前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細胞高倍視野10個以上。

3.根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗結(jié)果即可明確診斷。若癥狀持續(xù)1周以上，血白細胞計數(shù)迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重，出現(xiàn)急性尿潴留時應考慮膿腫形成。

治療

1.西醫(yī)藥治療

癥狀較輕的可給予口服藥，如復方新諾明、喹諾酮類、美滿霉素等。復方新諾明，每次1片，每日2次;氟哌酸0.2g，每日4次;美滿霉素，成人每次100mg，每日2次，連用3周。

對癥狀較重的患者，可用氨芐青霉素2-6克/日，或慶大霉素16~32萬/u日(分2次)，以葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注。抗菌素一般在用藥48-72小時后體溫下降，癥狀減輕，應繼續(xù)用藥2-3日，以后改用口服藥維持，療程至少一個月。

中醫(yī)藥治療

濕熱下注：尿頻、尿急、尿道灼熱，小便發(fā)黃甚或血尿，少腹、會陰部墜脹不舒，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：木通、車前子(包煎)、黃柏、匾蓄、瞿麥各1O克，梔子、生甘草、大黃各6克，滑石扔克，野菊花、蒲公英各15克。

熱毒壅盛：持續(xù)高熱，口渴喜冷飲，會陰部紅腫灼熱墜脹疼痛，并向兩側(cè)腹股溝部或腰部放射，尿，少或尿閉，尿滴白濁或膿血尿，大便秘結(jié)，或里急后重，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱解毒。

方藥：龍膽草、大黃、芒硝各6克、黃芩、甘草梢、車前子(包煎)、黃柏各10克，敗醬草、蒲公英各15克，梔子12克。

預防與調(diào)養(yǎng)

飲食有節(jié)，不過食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通暢。

2.起居有規(guī)律，性生活要有節(jié)制，避免房事過度，強忍精出。不要騎車時間過長和過久。

3.加強鍛煉，經(jīng)常提肛、收緊臀部，繃緊會陰部肌肉及活動骨盆，對于改善會陰部位的血液循環(huán)，促使炎癥消散有好處。

4.用藥適度，詳察病情，辨證施治，不可妄投壯陽之晶，堅持熱水坐浴。