前列腺檢驗的臨床意義
前列腺按摩采集前列腺液時,往往將精囊液同時擠出,故正常的前列腺液嚴格他說為前列腺一精囊液,其外觀為粘稠的淺乳白色的半透明液體,顯微鏡檢時可見很多卵磷脂小體,且分布均勻,白細胞較少,每個高倍鏡視野少于10個,常為 0-2,紅細胞無或偶見;亦可有少量來自前列腺本身和尿道的上皮細胞,老年人可見少量淀粉樣體;偶見有精子存在。
前列腺感染,是男性生殖系統疾病中最為常見的一類,絕大部分病變的病原體來自尿道的逆行感染,少數可由身體其他部位的感染病灶傳播或蔓延而來。醫源性影響,例如不恰當的留置導尿或尿路器械檢查等,也是誘發前列腺感染的一個因素。
輕癥前列腺炎時:前列腺液外觀無明顯改變,但顯微鏡檢時白細胞增多,每個高倍鏡視野超過10個。白細胞可成堆存在,上皮細胞增多,卵磷脂小體減少,而分布不均勻;前列腺膿腫時,前列腺液濃稠,其外觀呈不同程度的膿性或膿血性液體,顯微鏡檢時,可見大量成堆白細胞及上皮細胞和不同數量的紅細胞增多。卵磷脂小體明顯減少。前列腺液涂片革蘭氏染色細菌學檢查,可檢出葡萄球菌或鏈球菌等;前列腺結核患者可找到結核桿菌;滴蟲性前列腺炎,可找到陰道毛滴蟲;前列腺癌時,前列腺液常呈不同程度的血性液體,顯微鏡檢時可見到多量紅細胞,前列腺液涂片染色可找到癌細胞。前列腺癌,特別是有轉移時,血清酸性磷酸酶可明顯增高。前列腺良性肥大患者血清中酸性磷酸酶活性多屬正常。
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