包莖和包皮過長蓄積的包皮垢是陰莖癌公認的誘發要素。一些癌前病變，憎惡變開展為陰莖癌，包羅陰莖角、增殖性紅斑、宏大鋒利濕疣、陰莖乳頭狀瘤、陰莖黏膜白斑等。那么，臨床上陰莖癌怎么治療？

大多數為鱗狀細胞癌，基底細胞癌及腺癌罕見，大體上分為原位癌、乳頭狀癌及浸潤癌。陰莖癌如何治療好？

臨床上早期表現為包皮內板及陰莖頭的類丘疹、疣或潰瘍病變，一般無疼痛，并發感染后可出現疼痛、瘙癢及膿血性分泌物，病程較久表現為典型菜花樣生長或腫瘤向深部潰破，陰莖大部分被腫瘤破壞。

專家指出，腹股溝淋巴結腫大，不一定為癌轉移，明確有無淋巴結轉移應行淋巴結針吸活檢或淋巴結切除活檢，位于大隱靜脈進入股靜脈上內側的淋巴結腫大，多數為陰莖癌早期轉移的部位，應首先活檢。了解其他部位有無淋巴轉移可行淋巴造影，盆腔、胸腹腔CT及MRI等影像學檢查。

原發腫瘤的治療有多種方法，原則上應根據腫瘤擴散范圍予以選擇。1.手術治療：

對于范圍很小、淺表的腫瘤可做局部切除。小的、低度惡性腫瘤也可用放射治療，以保存性器官和功能，另外可選用電灼、激光、冷凍等治療。

較大的腫瘤，如直徑大于2cm宜作陰莖部分切除術，在距離腫瘤2cm處切斷陰莖。如需保留更長陰莖，可于術前作陰莖海綿體造影，在充盈缺損的近端切斷陰莖，如冰凍切片顯示斷端仍有腫瘤，則再切除一段，直至檢查陰性為止，若皮膚切除過多，可用陰囊皮瓣覆蓋陰莖的皮膚缺損。殘留陰莖太短者，可在術后1～2年作陰莖再造術。若腫瘤侵犯廣泛，應在根部作陰莖全切除術，并作會陰部尿道造口。

腫瘤侵犯至陰囊、會陰、腹壁或恥骨，如無廣泛轉移，可行外陰全切除，連同膀胱、前列腺精囊，切除部分恥骨弓、恥骨聯合和部分腹壁。會陰部的組織缺損可用帶蒂的股薄肌肌皮瓣修補。

區域淋巴結的處理：目前不建議預防性淋巴結清掃，發現淋巴結陽性再行清掃，清掃范圍及適應證的原則為：1)較小的淺表外生型腫瘤，未侵及海綿體，無可疑淋巴結者，不作淋巴結清掃，定期隨診，臨床可疑者作雙側腹股溝淋巴結活檢。2)腫瘤大于2cm，侵及海綿體或陰莖干，以及低分化、浸潤型腫瘤，由于淋巴結轉移發生率高，應行雙側腹股溝淋巴結清掃術。3)腹股溝淋巴結陽性者應作盆淋巴結清掃，盆淋巴結已廣泛轉移者則放棄手術，改用化療及放療。

2.放射治療 放射治療適用于無淋巴結轉移而未侵犯陰莖海綿體的小而淺表癌或潰瘍癌，腫瘤合并炎癥應控制炎癥后再放療。年輕患者較小的早期陰莖癌可采用放射治療，以保存性功能，如治療失敗再手術治療。大劑量放療可引起尿道瘺，尿道狹窄。