老人前列腺癌如何診斷
癌這個詞讓所有的人都覺得恐懼,所有與他組合的詞語都會變得十分的喪氣,沒有任何一個人不懼怕癌癥,也沒有任何一個人能夠完全的知道如何避免癌癥,生活中我們總是遇到各種致癌的事物,對于老年人前列腺患癌應該也不是什么稀有的事情,那么老人前列腺癌如何診斷呢。
老年人前列腺癌有哪些表現及如何診斷?
分期
1.TNM分期
T原發腫瘤
TX偶見癌組織(原位癌)
T0未發現原發腫瘤
T1瘤體占前列腺1/2以下,腺體大小正常
T2瘤體占前列腺1/2或1/2以上腺體亦不增大
T3腫瘤限于腺體內,但腺體增大
T4腫瘤到腺體外
N局部淋巴結
NX無法估計淋巴結
N0淋巴造影無改變
N1局部淋巴結變形
N2可摸到腹腔固定淋巴結
M遠處轉移
M0無遠處轉移
M1有遠處轉移
M1a只有骨轉移
M1b其他部位轉移,有或無骨轉移
2.Jewett改良分期法
A期:大部為潛伏期,臨床無腫瘤發現,肛檢前列腺無改變,僅在鏡檢中發現腫瘤病灶,瘤細胞分化良好。
A1期:腫瘤病變僅局限于1~2個小區域內。
A2期:前列腺內有多發病灶或細胞分化不良,血清的酸性磷酸酶正常。
B期:腫瘤限于前列腺內,但直腸指診可觸及。
B1期:癌結節局限于前列腺一側葉內,直徑1~1.5cm。
B2期:癌組織累及1葉以上或直徑大于1.5cm但未超過包膜,血清的酸性磷酸酶正常。
C期:癌組織已侵及大部分前列腺組織,穿透前列腺包膜侵犯精囊、膀胱頸、盆腔兩側或盆腔其他器官。但尚無轉移,血清酸性磷酸酶可正常或升高。
C1期:癌組織未侵及精囊。
C2期:已侵及精囊或盆腔其他器官。
D期:臨床與病理均有轉移。
D1期:盆腔淋巴結轉移未超過主動脈分支以上。
D2期:主動脈分支以上淋巴結和骨骼以及其他器官有轉移,2/3病例血清酸性磷酸酶升高。
3.臨床分期
Ⅰ期:癌瘤局限于前列腺體內。
Ⅱ期:前列腺包膜有浸潤,無其他轉移病變。
Ⅲ期:除前列腺體外,精囊、膀胱頸轉移。
Ⅳ期:淋巴結、骨或其他器官轉移。
前列腺癌多原發于外周帶,只有當增大 至 可觸及的結節,在常規肛門指診時才發現;原發于移行帶的癌,往往與前列腺增生伴發,臨床上表現為前列腺增生引起的梗阻癥狀,此種早期的潛伏癌只在詳細檢查切除的標本時才發現,前列腺癌所致的自覺癥狀于相當晚期時才出現,早期診斷前列腺癌需要用更敏感的方法進行篩選檢查。
1.臨床癥狀 早期前列腺癌常無癥狀,當腫瘤增大至阻塞尿路時,出現與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀,有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁,血尿并不常見。晚期出現腰痛、腿痛(神經受壓)、貧血(廣泛骨轉移)、下肢水腫(淋巴、靜脈回流受阻)、骨痛、病理性骨折、截癱(骨轉移)、排尿困難(直腸受壓)、少尿、無尿、尿毒癥癥狀(雙側輸尿管受壓)。一些患者以轉移癥狀而就醫,而無前列腺原發癥狀。
2.直腸指診 直腸指診是首要的診斷步驟,檢查時要檢查前列腺大小、外形、有無不規則結節,腫塊的大小、硬度、擴展范圍及精囊情況,常規體檢時觸到前列腺增大,堅硬,結節。表面高低不平、中央溝消失、腺體固定或侵犯直腸。原發于移行帶的腫瘤則于增大至一定程度時才能觸及。腫瘤常堅硬如石,但差異很大,浸潤廣泛,發生間變的病灶可能較軟。與前列腺增生伴發的前列腺癌直腸指診有時不易分清。前列腺硬結的鑒別診斷有肉芽腫性前列腺炎,前列腺結石,前列腺結核,非特異性前列腺炎和結節性前列腺增生,應小心予以鑒別。
癌癥意味著難以根治,很少有人能夠從癌魔的手中脫手,尤其是前列腺癌,對于很多人來說性福沒了等于砍了他的雙手,所以讓自己的身體遠離前列腺癌吧!
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