前列腺癌術后易出現的并發癥
如果患者處于前列腺癌早期,則可以選擇用手術來根治這種疾病,不過,通常患者都會擔心因為此手術的原因會直接影響到自己的性功能,那么到底是不是這樣呢?下面就一起來了解一下吧。
前列腺癌根治手術后的并發癥有哪些呢?
1、尿失禁
尿失禁是前列腺癌根治術后最可怕的一個并發癥,大部分患者不會發生永久性尿失禁,即使發生,程度也較輕,僅在劇烈運動時才出現失禁現象。
與術后小便控制能力相關的因素有三點,首先是術前患者括約肌的功能,其次是醫生切除前列腺與重建尿道的水平。第三個因素是神經血管叢保留的程度。
無尿失禁的客觀標準是:任何時候都不使用尿墊,視為尿失禁;反之視為尿失禁。
2、性功能障礙
對于經典的、非保留性神經的經恥骨后前列腺癌根治術,其術后性功能障礙的發生率幾乎為100%。但即使是保留性神經的前列腺癌根治術,其術后也大約有14.0~88.4%發生性功能障礙。
前列腺癌根治術后發生勃起功能障礙的原因可能是:由于手術造成的神經與血管損傷、神經血管束的損傷可導致海綿體平滑肌氧合作用下降、從而引起勃起功能的減退或喪失,甚至可能造成海綿體纖維化和靜脈關閉障礙。但是,術中神經血管束的保全并不能保證術后性功能的恢復。
3、 尿道狹窄
尿道狹窄是前列腺癌根治術后又一影響患者正常排尿功能的并發癥,包括膀胱吻合口狹窄和膀胱頸攣縮,其發生率為0.48%~32%,一般在術后1~6個月出現。吸煙、術前患有冠狀血管病變、原發性高血壓及糖尿病的患者術后尿道狹窄的發生率明顯增加,這可能與其造成吻合口的微血管病變、局部缺血,使吻合口愈合過程中瘢痕形成有關。
前列腺癌根治術的其他并發癥還包括靜脈血栓形成、術中大出血、直腸膀胱損傷以及膀胱頸攣縮。
手術過程可能會損傷陰莖海綿體的自主神經而引起男性性功能障礙。術后性功能的恢復主要與三個因素有關:
1、年齡。50歲以下有91%的患者術后恢復性功能,50-60歲有85%,60-70歲有58%,70歲以上則只有25%。因為前列腺癌主要發生在中老年人,而這部分患者中有相當大的一部分比例術前就存在勃起功能障礙。
2、腫瘤分期。腫瘤穿透前列腺包膜或侵及精囊的患者,術后發生勃起功能障礙的機會是早期患者的兩倍。
3、術中有無保留血管神經束。男性勃起功能的維持主要靠前列腺周圍一種叫做血管神經束的組織控制,術中是否保留血管神經束主要取決于患者的腫瘤情況及術前性功能情況,如果患者腫瘤分期較晚,侵犯包膜,為了達到根治的目的,往往會選擇不保留血管神經束,因為保留后可能會導致腫瘤的殘余。
前列腺癌根治術后護理的注意事項
1、 患者術后常規留置引流管,家屬應觀察引流液量和顏色的變化,如引流液量逐步減少,顏色變淡則表示恢復良好。
2、 尿量在術后應維持在1500ml-4000ml/日,術后幾天可能是淡血性,如能逐步變成淡黃色為恢復良好。
3、 術后一周內常見并發癥:出血、發熱、疼痛、感染、淋巴瘺、淋巴囊腫、尿瘺、下肢深靜脈血栓,家屬應及時觀察患者變化,及時和醫生護士溝通。
4、 患者長時間臥床,需要定期翻身、拍痰以防褥瘡和肺炎,不能下地活動時應加強下肢小腿到大腿的肌肉按摩,避免下肢靜脈血栓。
5、在床上翻身、適度活動和上下床時注意避免牽拉引流管和導尿管,避免滑脫。
通常前列腺癌這種疾病多數會發于老年男性中,而步入老年我們的身體抵抗力和免疫力也都會有所下降,所以,對于手術后的一些護理常識希望每位患者都可以了解,并且做好相關的準備。
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