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臨床上是怎么判斷前列腺增生癥的

臨床上是怎么判斷前列腺增生癥的

大家都知道前列腺增生癥是老年男性的經常見病。在我國社會經濟的開展下,人均壽命的增長,前列腺增生癥的發病率日益增多,它影響了老年男性的健康與生活質量。積極防治前列腺增生癥已成為當時十分重要的義務。

前列腺增生癥是一種老年男性的常見病,發病年齡大都在50歲以后,隨著年齡增長其發病率也不斷升高。其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生,故稱前列腺增生癥。隨著人民生活水平及衛生條件不斷提高,我國人民的平均壽命已達70歲,前列腺增生癥已成為泌尿外科的常見病,由于它在泌尿系所造成的梗阻,影響排尿,直接威脅腎功能,對患者的生活與健康帶來嚴重的危害,故本病在老年醫學中是重要課題之一。

前列腺增生癥屬中醫“癃閉”范疇。早在秦漢時代就有對本病的記載。《素問·宣明五氣》篇云:“膀胱不利為癃,不約為遺溺。”明確指出病位在膀胱,還指出了本病病理為氣化不利,與三焦、腎、中氣有密切關系。漢代張仲景首創對本病的辨證論治,如氣不化水用五苓散,水熱互結用豬苓湯,瘀血夾熱用蒲灰散,脾腎兩虛用茯苓戎鹽湯,顯然已涉及了寒熱、虛實、氣血各方面。隋唐時代,已認識到本病具有“致夭命,大不可輕之”的嚴重性。對本病的病因病機和治療方法有了更多論述,還出現使用蔥葉導尿的方法,可以說是最早的導尿術,也提出了用鹽行臍區熨與灸的治法。

現代中醫研究本病,是在繼承前人經驗的基礎上進行的。最早的病例報道見于1958年。可能由于現代醫學的進步,在以后的一段時期中沒有見到較大樣本的用中醫藥治療本病的臨床觀察報道。進人80年代,中醫對本病的研究有了較大的進展。除了較多的個案報道之外,治療20例以上的有50余篇,累計病例約1700例,總有效率在90%以上,個別文章治療病例在100例以上。這反映了中醫治療本病確有一定療效,可以與西醫治法起剄取長補短的作用。

前列腺增生癥療效標準

本病療效標準較不一致,一般以癥狀的改善為主要衡量標準,有的則還根據客觀指標。現將各地觀點歸納為如下四級:

前列腺增生癥痊愈:排尿困難癥狀消失,直腸指檢或B超提示肥大之前列腺恢復正常。

前列腺增生癥顯效:排尿困難癥狀基本消失,夜尿次數減半或減少至2次以下。肛指或B超檢查,腫大的前列腺縮小一級,殘余尿減半,或減少到30毫升以下。

前列腺增生癥好轉:排尿困難有不同程度的減輕,夜尿減少2次,但前列腺無明顯改善。

前列腺增生癥無效:臨床癥狀無好轉,客觀檢查指標無改善。

有關專家最后強調指出,除了臨床觀察之外,不少醫者對本病的診斷方法、預防方法、治療機理等方面進行了可貴的探索。客觀地檢查療效,所以不失為較好的診斷方法。