由于前列腺增生癥和前列腺癌都以排尿困難為主要特征，且都發生于老年男性，有必要加以鑒別。可通過以下幾個方面來鑒別：

（1）直腸指診：二者雖都可有前列腺體積的增大，但前列腺增生癥時，腺體表面光滑，質地較均勻，硬度適中，周圍境界較清晰，而前列腺癌則呈現不規則腫大，表面高低不平，有結節，質硬如石，邊界不清，可與直腸粘連、固定。

（2）病程：二者的病理變化過程都較緩慢，但前列腺增生癥在開始出現癥狀后，其癥狀的變化仍較緩慢，而前列腺癌在出現癥狀后，進展很快，不但排尿困難迅速加劇，甚至可在短時間內出現明顯的消瘦、乏力、貧血等癥狀，即前列腺癌可較早發生轉移，多轉移至腰椎、骨盆及大腿等處而發生疼痛，亦可轉移至腹股溝淋巴結而致腫大。

（3）B超：前列腺增生癥可見其斷面形態擴大近似圓形，左右對稱，各斷面變化較小，包膜反射連續光滑，內部反射為均勻細光點，聲波無衰減。前列腺癌的B超可見其斷面形態呈早期擴大，晚期不規則，左右不對稱，各層斷面有較大差異，包膜反射不連續、不光滑，內部反射可見光團及暗區，并有群狀光點，聲波多有衰減。

（4）生化檢查：前列腺癌時，血清酸性磷酸酶升高明顯，若已發生骨轉移，則升高更明顯而前列腺增生癥不升高。

關于前列腺特異抗原（PSA），由于前列腺增生癥和前列腺癌皆可使其升高，故特異性較差，但若結合PSA速度（單位時間內的升高幅度）、PSA密度（PSA值與腺體積的比值）、年齡特異的PSA范圍以及游離與總PSA的比值，則可明顯提高其分辨率。

（5）活組織檢查：通過穿刺活檢對前列腺組織進行病理檢查可準確鑒別增生與癌癥，但易受取材位置的影響，必要時可變換位置進行取材。