荷蘭最新研究人員開發(fā)出一種新方法，可以進(jìn)一步預(yù)測(cè)男人患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。該個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器是將前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)試結(jié)果與增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素(包括患者既往前列腺穿刺活檢結(jié)果，前列腺癌家族史，及前列腺的大小)整合而成的。

　　“醫(yī)生通常查PSA來判定病人目前是否患有前列腺癌，但是，綜合PSA的基準(zhǔn)水平和特定已知的危險(xiǎn)因素來長(zhǎng)期評(píng)估病人患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的想法是一個(gè)新觀念，我們希望成為標(biāo)準(zhǔn)做法的一部分，”Monique Roobol博士說，荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的一個(gè)泌尿系腫瘤流行病學(xué)專家。“評(píng)估患者可能患有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于我們確定哪些男性朋友應(yīng)該作為頻繁篩查的候選人是至關(guān)重要的。假如預(yù)測(cè)的患腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，那么我們就可以考慮使用一些藥物進(jìn)行預(yù)防治療，比如非那雄胺，它已經(jīng)被證實(shí)能夠減少前列腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。”她說。

　　PSA水平與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

　　在這項(xiàng)研究中，Roobol和她的同事診斷時(shí)測(cè)試了PSA值，并結(jié)合直腸指檢結(jié)果、前列腺大小、既往前列腺穿刺活檢結(jié)果、前列腺癌家族史以及年齡預(yù)測(cè)了荷蘭5176男子患前列腺癌的可能風(fēng)險(xiǎn)。這些人進(jìn)行了一個(gè)評(píng)估所有這些風(fēng)險(xiǎn)因素初步篩選，四年后他們將接受第二次的篩查。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，PSA水平是今后前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最強(qiáng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。在接下來的4年中PSA水平1.5或更高的人可能罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)將7倍于那些PSA水平低于1.5人們，重要的是，對(duì)于任何給定PSA水平，其他因素能進(jìn)一步改變患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，Roobol說。前列腺癌家族史增加人們患癌的風(fēng)險(xiǎn)，而既往陰性的活檢結(jié)果以及前列腺增大能降低罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，例如：被測(cè)的PSA水平1.3、無先前陰性活檢結(jié)果、前列腺癌家族史陽(yáng)性以及前列腺大小小于平均值，其在四年內(nèi)患前列腺癌的機(jī)率會(huì)是5%。相比之下，先前活檢結(jié)果陰性，沒有前列腺癌家族病史，以及前列腺偏大，其PSA水平高達(dá)4.0，在四年內(nèi)他將患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)同樣也是5%。

　　“將除PSA水平之外的其他危險(xiǎn)因素融入前列腺癌篩查和檢測(cè)是一個(gè)非常敏感的方法。” Howard M. Sandler博士說，洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)學(xué)中心的一位前列腺癌專家。Sandler主持了新聞發(fā)布會(huì)簡(jiǎn)明討論了此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，正于本周末向位于佛羅里達(dá)州奧蘭多得生殖道癌癥研討會(huì)提交這些研究結(jié)果，他是研討會(huì)中的一個(gè)官員。

　　尿液測(cè)試侵襲性前列腺癌

　　此外，在會(huì)議上，研究人員報(bào)告說，他們已經(jīng)開發(fā)出一種尿液測(cè)試，可以幫助確定前列腺癌是否正在增長(zhǎng)或迅速蔓延，該實(shí)驗(yàn)測(cè)試被稱為T2：ERG的尿液測(cè)試。它檢測(cè)出半數(shù)前列腺癌患者出現(xiàn)與其他更多進(jìn)展性疾病相關(guān)的兩個(gè)基因的融合，“這個(gè)測(cè)試可以決定哪些患者需要手術(shù)移除前列腺等積極治療以及哪些需要盡力采取保守治療來控制腫瘤生長(zhǎng)” Gen - Probe公司尿檢開發(fā)者Jack Groskopf博士說。另外他還指出血液檢測(cè)PSA的廣泛使用，導(dǎo)致前列腺癌的早期檢出率高。但對(duì)于預(yù)測(cè)的男人是否患有侵襲性前列腺癌，PSA檢查是沒有用的，此外，PSA測(cè)試有著很高的假陽(yáng)性率，進(jìn)而導(dǎo)致沒必要的活檢次數(shù)也增多。

　　假陽(yáng)性率低

　　這項(xiàng)新研究中有556人進(jìn)行了前列腺穿刺活檢，結(jié)果表明，其中226個(gè)患有前列腺癌，占總?cè)藬?shù)41%。 根據(jù)這項(xiàng)研究中提到的數(shù)據(jù)新的尿液檢驗(yàn)假陽(yáng)性率15%，相比之下，PSA測(cè)試其假陽(yáng)性率為73%。此外，尿液測(cè)試結(jié)果與用于確定侵襲性癌癥穿刺活檢時(shí)間有關(guān)，例如腫瘤分級(jí)以及在活檢組織中發(fā)現(xiàn)的癌癥數(shù)量。“它能夠用來區(qū)別重大的和無痛性的癌癥。”Groskopf說。